포도태반은 임신 후 태반 융모 영양세포가 증식하고 간질이 심하게 부어오르면서 크기가 제각각인 물집이 생기고, 이 물집들이 서로 연결되어 포도송이 모양을 이루는 것을 말합니다. 물집 모양 태반(HM)이라고도 합니다. 포도태반은 두 가지 유형으로 나뉩니다: ① 완전성 포도태반: 태반 융모 전체가 침범되어 자궁강 전체가 물집으로 가득 차고, 영양세포가 확산성으로 증식하며 태아나 배아 조직이 보이지 않습니다;② 부분성 포도태: 일부 태반 융모가 부종 변성되고 국소적으로 영양세포가 증식하며, 배아 및 태아 조직이 관찰되나 태아는 대부분 사망한다. 때로는 임신 주수에 비해 작은 생존 태아나 기형아를 볼 수 있으나, 만삭아 출생은 극히 드물다.
악성 포도태
포도태가 자궁 근층으로 침윤하거나 다른 부위로 전이된 경우를 "악성 포도태"라 한다.악성 자궁내막양양막종은 대부분 양막종 제거 후 6개월 이내에 발생하나, 양막종이 배출되기 전에 악성화되는 경우도 있다. 악성 자궁내막양양막종의 정확한 발생 원인은 전문가들도 아직 명확히 알지 못하나, 의학적으로 배아 사망, 영양 요인, 바이러스 요인 등 다양한 설명이 존재하며 염색체와 관련이 있다.
포도태아증의 예방 방법은 무엇인가?
15%의 악성 전환율을 예방하기 위해 모든 환자에게 화학요법을 시행하는 것은 우리나라에서 보급하기에 적합하지 않다. 따라서 선택적으로 화학요법을 적용하고 철저한 추적 관찰을 병행하면 악성 전환의 조기 발견 및 치료에 지장이 없다.
포도태아증 환자의 자궁 적출에 대해서는 현재 논란이 크다.일부 전문가들은 자궁 절제가 악성 변이를 완전히 막을 수는 없지만, 그 가능성을 줄일 수 있으며, 자궁을 보존한 경우보다 악성 변이율이 낮다고 주장합니다. 따라서 고령이고 출산 요구가 없는 환자에게는 자궁 절제를 시행할 수 있습니다. 또한 직접 자궁 절제술이 흡입술 후 자궁 절제술보다 악성 변이 위험이 적습니다. 그러나 (WHO 1984) 연구에 따르면, 자궁 절제 후 악성 변이율이 높다는 것이 입증되었습니다.
이는 수술 시 자궁을 압박함으로써 수포가 자궁벽 혈관을 통해 자궁 또는 난소 정맥으로 침투하고, 수술 시 제거되지 않아 이후 전이가 발생할 수 있기 때문이다. 따라서 복부 수술을 통한 자궁 절제는 권장하지 않으며, 고령으로 수술을 요구하는 환자의 경우도 자궁 내용물 제거 후 일정 기간 관찰하여 hCG 수치가 정상으로 회복된 후 수술을 진행하는 것이 바람직하다.
포도태아는 다음 사항에 유의해야 한다:
정기적인 재진찰
포도태 환자의 10%~20%는 악성화 가능성이 있으므로 정기적인 추적 관찰이 필요합니다. 포도태 소파술 후에는 소변 임신 검사가 음성으로 나올 때까지 매주 소변 검사를 실시해야 하며, 이후에는 매월 1회, 6개월 후부터는 3개월마다 1회씩, 최소 2년간 추적 관찰해야 합니다.
피임 조치 철저히
포도태 발생 후 한 달 동안은 성관계와 욕조 목욕을 금합니다.포도태 이후 정상적인 성생활을 권장하되, 동시에 철저한 피임 조치를 요구하며 2년간 피임을 지속하여 재임신과 악성 변이를 구분하기 어려운 상황을 방지해야 합니다.
적절한 운동
환자는 퇴원 후 자신의 체력에 맞춰 산책, 조깅, 태극권 등 가벼운 신체 활동을 할 수 있으나 지나치게 무리한 운동은 피해야 합니다. 동시에 할 수 있는 범위 내에서 가사일을 수행하고 충분한 수면을 보장해야 합니다.
양호한 기분 유지
환자는 긍정적이고 낙관적인 태도로 질병과 싸우며, 질병에 대한 저항력을 높이기 위해 양호한 심경과 정서를 유지해야 합니다.