Mola hidatidosa merujuk pada kondisi di mana, setelah pembuahan, sel-sel trofoblastik dari vili plasenta berkembang biak secara berlebihan, disertai dengan edema interstisial yang parah. Hal ini menyebabkan pembentukan vesikel berukuran beragam, saling terhubung dalam kluster yang menyerupai anggur, sehingga disebut juga mola vesikular (HM). Mola hidatidosa dibagi menjadi dua jenis: ① Mola hidatidosa lengkap: Semua vili plasenta terpengaruh, dengan rongga rahim dipenuhi vesikel. Terjadi proliferasi trofoblastik yang menyebar, dan tidak terlihat jaringan janin atau embrio.② Hidatidiform mole parsial: Pembengkakan dan degenerasi parsial vili plasenta dengan proliferasi trofoblastik lokal. Jaringan embrio dan janin mungkin terdapat, meskipun janin seringkali telah meninggal. Kadang-kadang, janin yang masih hidup dengan ukuran lebih kecil dari usia kehamilan atau teratoma dapat diamati; kelahiran hidup pada usia kehamilan penuh sangat jarang.
Hidatidiform mole ganas
Ketika hidatidiform mole menyerang miometrium rahim atau metastasis ke lokasi lain, hal ini disebut "hidatidiform mole ganas".Mola hidatidosa ganas umumnya terjadi dalam enam bulan setelah evakuasi mola hidatidosa, meskipun transformasi ganas juga dapat terjadi sebelum pengeluaran lengkap. Penyebab pasti transformasi ganas masih belum jelas bagi para ahli, meskipun teori medis mencakup kematian embrio, faktor nutrisi, faktor virus, dan kelainan kromosom.
Apa saja langkah pencegahan untuk mola hidatidosa?
Kemoterapi untuk semua pasien guna mengatasi tingkat transformasi ganas sebesar 15% tidak cocok untuk diterapkan secara luas di China. Oleh karena itu, kemoterapi selektif dikombinasikan dengan pemantauan ketat tidak mengganggu deteksi dini atau pengobatan keganasan.
Mengenai pengangkatan rahim pada pasien mola hidatidosa, perdebatan yang signifikan masih berlangsung.Beberapa ahli berpendapat bahwa meskipun histerektomi tidak dapat mencegah keganasan, hal itu dapat mengurangi risiko, dengan tingkat transformasi ganas yang lebih rendah dibandingkan dengan retensi rahim. Oleh karena itu, histerektomi dapat dipertimbangkan untuk pasien lanjut usia yang tidak memiliki keinginan untuk memiliki anak di masa depan. Selain itu, histerektomi langsung memiliki risiko keganasan yang lebih rendah dibandingkan dengan histerektomi yang dilakukan setelah kuretase hisap. Namun, penelitian (WHO 1984) menunjukkan tingkat transformasi ganas yang lebih tinggi setelah histerektomi.
Hal ini dapat terjadi ketika kompresi bedah pada rahim memungkinkan mola hidatidosa menembus pembuluh darah rahim atau ovarium melalui sinus darah, dengan jaringan sisa yang menyebabkan metastasis selanjutnya. Oleh karena itu, histerektomi abdomen tidak direkomendasikan. Untuk pasien lanjut usia yang bersikeras menjalani operasi, pemantauan setelah kuretase disarankan, dengan histerektomi dilakukan hanya setelah kadar hCG normal.
Pertimbangan utama dalam pengelolaan mola hidatidosa meliputi:
Kunjungan tindak lanjut rutin
Mengingat risiko transformasi ganas sebesar 10–20% pada pasien mol hidatidiform, pemantauan rutin sangat penting. Setelah kuretase, pemeriksaan urine mingguan wajib dilakukan hingga tes kehamilan negatif dikonfirmasi, diikuti dengan pemeriksaan bulanan selanjutnya. Pemeriksaan harus dilanjutkan setiap tiga bulan selama enam bulan, dengan periode tindak lanjut minimal dua tahun.
Kontrasepsi yang efektif
Hindari hubungan seksual dan mandi selama satu bulan setelah pengobatan.Setelah kehamilan mola, aktivitas seksual normal dianjurkan, asalkan tindakan kontrasepsi yang ketat dijaga selama dua tahun. Hal ini mencegah kesulitan dalam membedakan antara kehamilan berulang dan transformasi ganas. Olahraga yang sesuai Setelah keluar dari rumah sakit, pasien dapat melakukan aktivitas fisik ringan yang sesuai dengan kondisi fisiknya, seperti berjalan kaki, jogging ringan, atau tai chi, menghindari aktivitas berat. Tugas rumah tangga ringan yang sesuai dengan kemampuan diperbolehkan, disertai dengan istirahat yang cukup.
Menjaga pikiran positif
Pasien disarankan untuk mengembangkan pandangan dan kondisi emosional yang positif, dengan sikap optimis dalam menghadapi penyakit untuk meningkatkan ketahanan mereka.