Hydatidiforminen mola viittaa tilaan, jossa hedelmöittymisen jälkeen istukan villusten trofoblastisolut lisääntyvät liikaa. Tämä johtaa vakavaan interstitiaaliseen turvotukseen, joka muodostaa erikokoisia rakkuloita, jotka yhdistyvät rypäleitä muistuttaviksi ryppäiksi. Sitä kutsutaan myös hydatidiformiseksi molaksi (HM). Hydatidiformiset molat luokitellaan kahteen tyyppiin: ① Täydellinen hydatidiforminen mola: Kaikki istukan villukset ovat vaurioituneet, ja koko kohdun ontelo on täynnä rakkuloita. Trofoblastien lisääntyminen on diffuusia, eikä sikiön tai alkion kudosta ole näkyvissä.② Osittainen hydatidiforminen mola: Istukan villusten osittainen turvotus ja rappeutuminen sekä paikallinen trofoblastinen proliferaatio. Embryonaalista ja sikiökudosta voi olla läsnä, vaikka sikiöt ovat usein kuolleet. Joskus voidaan havaita elinkelpoisia sikiöitä, jotka ovat pienempiä kuin raskauden ikä, tai teratoomia; elävänä syntyneet täysiaikaiset lapset ovat erittäin harvinaisia. Pahanlaatuinen hydatidiforminen mola Kun hydatidiforminen mola tunkeutuu kohdun myometriumiin tai etäpesäkkeisiin, sitä kutsutaan "pahanlaatuiseksi hydatidiformiseksi molaksi".Pahanlaatuiset hydatidiformiset molat esiintyvät pääasiassa kuuden kuukauden kuluessa hydatidiformisen molan poistamisesta, vaikka pahanlaatuinen muutos voi tapahtua myös ennen täydellistä poistumista. Pahanlaatuisen muutoksen tarkka syy on asiantuntijoille edelleen epäselvä, mutta lääketieteellisiä teorioita ovat alkion kuolema, ravitsemukselliset tekijät, virustekijät ja kromosomipoikkeavuudet.
Mitä ehkäiseviä toimenpiteitä hydatidiform-moolille on olemassa?
Kemoterapiaa kaikille potilaille 15 %:n pahanlaatuisen muutoksen estämiseksi ei voida soveltaa laajasti Kiinassa. Siksi valikoiva kemoterapia yhdistettynä tiukkaan seurantaan ei vaaranna pahanlaatuisen muutoksen varhaista havaitsemista tai hoitoa.
Hydatidiform-moolipotilaiden kohdun poistosta käydään edelleen vilkasta keskustelua.Jotkut asiantuntijat väittävät, että vaikka kohdunpoisto ei voi estää pahanlaatuisuutta, se vähentää riskiä ja johtaa alhaisempaan pahanlaatuisuuden kehittymisasteeseen verrattuna kohdun säilyttämiseen. Siksi kohdunpoistoa voidaan harkita vanhemmille potilaille, joilla ei ole tulevia lapsensaantitoiveita. Lisäksi suora kohdunpoisto aiheuttaa pienemmän pahanlaatuisuuden riskin kuin imukurettagen jälkeen suoritettu kohdunpoisto. Tutkimukset (WHO 1984) osoittavat kuitenkin, että pahanlaatuisuuden kehittymisaste on korkeampi kohdunpoiston jälkeen.
Tämä voi tapahtua, kun kohdun kirurginen puristaminen mahdollistaa hydatidiformisen molan tunkeutumisen kohdun tai munasarjojen laskimoihin verisuonten kautta, jolloin jäljelle jäänyt kudos johtaa myöhemmin etäpesäkkeiden muodostumiseen. Siksi vatsan kautta tehtävää hysterektomiaa ei suositella. Iäkkäille potilaille, jotka vaativat leikkausta, suositellaan kurettagen jälkeistä seurantaa, ja hysterektomia tehdään vasta, kun hCG-tasot ovat normalisoituneet.
Hydatidiformisen molan hoidon keskeisiä huomioitavia seikkoja ovat:
Säännölliset seurantakäynnit
Koska pahanlaatuisen muutoksen riski on 10–20 %, potilaiden on käytävä säännöllisesti tarkastuksissa. Evakuoinnin jälkeen viikoittaiset virtsakokeet ovat pakollisia, kunnes negatiiviset raskaustestit on vahvistettu, minkä jälkeen testit tehdään kuukausittain. Testit on jatkettava neljännesvuosittain kuuden kuukauden ajan, ja seuranta-aika on vähintään kaksi vuotta.
Tehokas ehkäisy
Vältä yhdyntää ja kylpyjä kuukauden ajan molariraskauden jälkeen.Mooliraskauden jälkeen normaalia seksuaalista toimintaa suositellaan, edellyttäen että luotettavaa ehkäisyä käytetään johdonmukaisesti kahden vuoden ajan. Tämä estää vaikeudet erottaa toistuva raskaus ja pahanlaatuinen muutos toisistaan. Sopiva liikunta Potilaat voivat kotiutuksen jälkeen harrastaa kevyttä, heidän kuntoonsa sopivaa liikuntaa, kuten kävelyä, kevyttä hölkkäämistä tai tai chiä, välttäen rasittavaa liikuntaa. Kevyet, potilaan kykyjen mukaiset kotityöt ovat sallittuja, kunhan potilas varmistaa riittävän levon.
Positiivisen mielentilan ylläpitäminen
Potilaiden tulisi vaalia positiivista asennetta ja tunnetilaa sekä suhtautua sairauteen optimistisesti, jotta heidän sietokykynsä vahvistuu.