Hüdatidoomne mool on seisund, mille puhul pärast viljastumist paljunevad platsenta villide trofoblastrakud liigselt, millega kaasneb tõsine interstitiaalne ödeem. See viib erineva suurusega vesikulite tekkeni, mis on omavahel ühendatud viinamarjakobarate sarnaste klastritena, mistõttu kasutatakse ka alternatiivset nimetust vesikulaarne mool (HM). Hüdatidoomsed moolid jagunevad kahte tüüpi: ① Täielik hüdatidoomne mool: mõjutatud on kõik platsenta villid ja kogu emakaõõs on täidetud vesikulitega. Täheldatakse difuustset trofoblastide paljunemist ja loote- või embrüokude ei ole nähtav.② Osaline vesikulaarne mola: platsenta villide osaline turse ja degeneratsioon koos lokaalse trofoblastide proliferatsiooniga. Embrüo- ja lootekude võib esineda, kuigi looted on sageli surnud. Mõnikord võib täheldada eluvõimelisi looteid, kes on rasedusajast väiksemad, või teratoome; täisajalised elus sündinud lapsed on äärmiselt haruldased.
Pahaloomuline vesikulaarne mola
Kui vesikulaarne mola tungib emaka müomeetriumi või metastaasib teistesse kohtadesse, nimetatakse seda „pahaloomuliseks vesikulaarseks molaks”.Pahaloomulised hüdatidoomid esinevad peamiselt kuue kuu jooksul pärast hüdatidoomi eemaldamist, kuigi pahaloomuline muutus võib toimuda ka enne täielikku väljutamist. Pahaloomulise muutuse täpne põhjus on ekspertidele endiselt ebaselge, kuigi meditsiinilised teooriad hõlmavad embrüo surma, toitumisega seotud tegureid, viiruslikke tegureid ja kromosoomianomaaliaid.
Millised on hüdatidoomide ennetusmeetmed?
Kõikide patsientide kemoteraapia 15% pahaloomulise muutumise määra vastu ei ole Hiinas laialdaseks rakendamiseks sobiv. Seetõttu ei kahjusta selektiivne kemoteraapia koos rangete järelkontrollidega pahaloomulise muutumise varast avastamist ega ravi.
Hüdatidoomiga patsientide emaka eemaldamise osas jätkub märkimisväärne arutelu.Mõned eksperdid väidavad, et kuigi hüsterektoomia ei suuda pahaloomulisust ennetada, vähendab see siiski riski, tuues kaasa madalama pahaloomulise muutumise määra võrreldes emaka säilitamisega. Seetõttu võib hüsterektoomiat kaaluda vanemate patsientide puhul, kellel ei ole tulevikus soovi lapsi saada. Lisaks on otsese hüsterektoomia puhul pahaloomulise muutumise risk madalam kui pärast imemis-kürettaaži tehtud hüsterektoomia puhul. Siiski näitavad uuringud (WHO 1984), et hüsterektoomia järgselt on pahaloomulise muutumise määr kõrgem.
See võib juhtuda, kui emaka kirurgiline kokkusurumine võimaldab hüdatidoformsel moolil tungida emaka- või munasarjavene kaudu veresoonte kaudu, mille jääkkude viib hilisema metastaasini. Seetõttu ei soovitata abdominaalset hüsterektoomiat. Vanematele patsientidele, kes nõuavad operatsiooni, on soovitatav pärast kürettage jälgida hCG taseme normaliseerumist enne operatsiooni jätkamist.
Hüdatidoformse mooli ravi peamised kaalutlused on järgmised:
Regulaarsed järelkontrollid
Arvestades vesikulaarsete moolide patsientidel 10–20% riski pahaloomuliseks muutumiseks, on regulaarne jälgimine hädavajalik. Kürettage järel on kohustuslik teha iganädalasi uriinianalüüse, kuni rasedustestid on negatiivsed, seejärel tuleb analüüse teha kord kuus. Analüüse tuleb teha kord kvartalis kuue kuu jooksul, minimaalne järelkontrolli periood on kaks aastat.
Tõhus rasestumisvastane vahend
Vältida tuleb seksuaalvahekorda ja vannis käimist ühe kuu jooksul pärast ravi.Molaarset rasedust järgneval perioodil on soovitatav normaalne seksuaalelu, tingimusel et järgitakse rangelt rasestumisvastaseid meetmeid kahe aasta jooksul. See aitab vältida raskusi korduva raseduse ja pahaloomulise muutuse eristamisel. Sobiv kehaline koormus Pärast haiglast väljakirjutamist võivad patsiendid tegeleda oma füüsilise seisundile sobiva kerge kehalise tegevusega, nagu kõndimine, kerge jooksmine või tai chi, vältides pingutavat koormust. Lubatud on kerged majapidamistööd, mis vastavad patsiendi võimetele, ning piisav puhkus.
Positiivse meelelaadi säilitamine
Patsiendid peaksid arendama positiivset maailmavaadet ja emotsionaalset seisundit, võttes haiguse suhtes optimistliku hoiaku, et suurendada oma vastupidavust.