Η υδατιδώδης μύλη αναφέρεται σε μια κατάσταση όπου, μετά τη σύλληψη, τα τροφοβλαστικά κύτταρα των λαχνών του πλακούντα πολλαπλασιάζονται υπερβολικά. Αυτό οδηγεί σε σοβαρό διάμεσο οίδημα, σχηματίζοντας κυστίδια διαφόρων μεγεθών. Αυτά τα κυστίδια συνδέονται σε συστάδες, που μοιάζουν με σταφύλια, εξ ου και η εναλλακτική ονομασία κυστιδιακή μύλη (HM). Οι υδατιδώδεις μύλες κατηγοριοποιούνται σε δύο τύπους: ① Πλήρης υδατιδώδης μύλη: Όλες οι λαχνές του πλακούντα επηρεάζονται, με ολόκληρη την κοιλότητα της μήτρας να είναι γεμάτη με κυστίδια. Υπάρχει διάχυτη τροφοβλαστική πολλαπλασιασμός και δεν είναι ορατός εμβρυϊκός ή εμβρυϊκός ιστός.② Μερική υδατιδώδης μύλη: Μερική διόγκωση και εκφύλιση των πλακουντιακών λαχνών με εντοπισμένη τροφoblastική πολλαπλασιασμό. Μπορεί να υπάρχει εμβρυϊκός και εμβρυϊκός ιστός, αν και τα έμβρυα είναι συχνά νεκρά. Περιστασιακά, μπορεί να παρατηρηθούν βιώσιμα έμβρυα μικρότερα από την ηλικία κύησης ή τερατώματα. Οι ζωντανές γεννήσεις στο τέλος της κύησης είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Κακοήθης υδατιδώδης μύλη
Όταν μια υδατιδώδης μύλη εισβάλλει στο μυομήτριο της μήτρας ή μετασταθεί σε άλλες περιοχές, ονομάζεται «κακοήθης υδατιδώδης μύλη».Οι κακοήθεις υδατιδώδεις μύες εμφανίζονται κυρίως εντός έξι μηνών από την εκκένωση της υδατιδώδους μύας, αν και η κακοήθης μεταμόρφωση μπορεί επίσης να συμβεί πριν από την πλήρη αποβολή. Η ακριβής αιτία της κακοήθους μεταμόρφωσης παραμένει ασαφής για τους ειδικούς, αν και οι ιατρικές θεωρίες περιλαμβάνουν εμβρυϊκό θάνατο, διατροφικούς παράγοντες, ιογενείς παράγοντες και χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
Ποια προληπτικά μέτρα υπάρχουν για τις υδατιδώδεις μύες;
Η χημειοθεραπεία για όλες τις ασθενείς για την αντιμετώπιση του ποσοστού κακοήθους μετασχηματισμού 15% δεν είναι κατάλληλη για ευρεία εφαρμογή στην Κίνα. Επομένως, η επιλεκτική χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με αυστηρή παρακολούθηση δεν θέτει σε κίνδυνο την έγκαιρη ανίχνευση ή θεραπεία της κακοήθειας.
Όσον αφορά την υστερεκτομή για ασθενείς με υδατιδώδεις μύες, εξακολουθεί να υπάρχει σημαντική διαμάχη.Ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι, ενώ η υστερεκτομή δεν μπορεί να προλάβει την κακοήθεια, μειώνει τον κίνδυνο, με χαμηλότερο ποσοστό κακοήθειας σε σύγκριση με τις μεθόδους διατήρησης της μήτρας. Κατά συνέπεια, η υστερεκτομή μπορεί να εξεταστεί για ηλικιωμένες ασθενείς που δεν επιθυμούν να αποκτήσουν παιδιά στο μέλλον. Επιπλέον, η άμεση υστερεκτομή ενέχει χαμηλότερο κίνδυνο κακοήθειας από την υστερεκτομή που πραγματοποιείται μετά από αναρρόφηση-απόξεση. Ωστόσο, έρευνα (WHO 1984) δείχνει υψηλότερο ποσοστό κακοήθειας μετά από υστερεκτομή.
Αυτό μπορεί να συμβεί όταν η χειρουργική συμπίεση της μήτρας επιτρέπει στις υδατιδώδεις μύλες να διεισδύσουν στις φλέβες της μήτρας ή των ωοθηκών μέσω των αιμοφόρων κόλπων, με υπολειπόμενο ιστό που οδηγεί σε μεταγενέστερη μετάσταση. Κατά συνέπεια, η κοιλιακή υστερεκτομή δεν συνιστάται. Για τις ηλικιωμένες ασθενείς που επιμένουν στη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται η παρακολούθηση μετά την απόξεση, με υστερεκτομή που πραγματοποιείται μόνο μετά την ομαλοποίηση των επιπέδων hCG.
Τα βασικά σημεία που πρέπει να ληφθούν υπόψη για τη διαχείριση της υδατιδώδους μύλης περιλαμβάνουν:
Τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης
Δεδομένου του κινδύνου 10-20% κακοήθους μετασχηματισμού σε ασθενείς με υδατιδώδη μύλη, η τακτική παρακολούθηση είναι απαραίτητη. Μετά την απόξεση, είναι υποχρεωτική η εβδομαδιαία εξέταση ούρων μέχρι να επιβεβαιωθούν αρνητικά τεστ εγκυμοσύνης, ακολουθούμενη από μηνιαία εξέταση στη συνέχεια. Οι εξετάσεις πρέπει να συνεχιστούν κάθε τρίμηνο για έξι μήνες, με ελάχιστη περίοδο παρακολούθησης δύο ετών.
Αποτελεσματική αντισύλληψη
Αποφύγετε τις σεξουαλικές επαφές και τα μπάνια για ένα μήνα μετά τη θεραπεία.Μετά από μια μολική κύηση, ενθαρρύνεται η κανονική σεξουαλική δραστηριότητα, υπό την προϋπόθεση ότι τηρούνται αυστηρά αντισυλληπτικά μέτρα για δύο χρόνια. Αυτό αποτρέπει τη δυσκολία διάκρισης μεταξύ επαναλαμβανόμενης κύησης και κακοήθους μετασχηματισμού. Κατάλληλη άσκηση Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι ασθενείς μπορούν να ασχοληθούν με ελαφριές σωματικές δραστηριότητες κατάλληλες για τη φυσική τους κατάσταση, όπως περπάτημα, ήπιο τζόκινγκ ή τάι τσι, αποφεύγοντας την έντονη άσκηση. Επιτρέπονται ελαφριές οικιακές εργασίες εντός των δυνατοτήτων του ατόμου, παράλληλα με την εξασφάλιση επαρκούς ανάπαυσης.
Διατήρηση θετικής νοοτροπίας
Οι ασθενείς πρέπει να καλλιεργούν μια θετική προοπτική και συναισθηματική κατάσταση, υιοθετώντας μια αισιόδοξη στάση απέναντι στην ασθένεια, προκειμένου να ενισχύσουν την ανθεκτικότητά τους.