Eine Blasenmole bezeichnet einen Zustand, bei dem sich nach der Empfängnis die Trophoblastenzellen der Plazentavilli übermäßig vermehren. Dies führt zu einem schweren interstitiellen Ödem, wodurch sich Bläschen unterschiedlicher Größe bilden. Diese Bläschen verbinden sich zu Trauben ähnlichen Clustern, daher auch die alternative Bezeichnung vesikuläre Mole (HM). Blasenmolen werden in zwei Typen unterteilt: ① Vollständige Blasenmole: Alle Plazentavilli sind betroffen, die gesamte Gebärmutterhöhle ist mit Bläschen gefüllt. Es kommt zu einer diffusen Trophoblastenproliferation, und es ist kein fötales oder embryonales Gewebe sichtbar.② Partielle Blasenmole: Partielle Schwellung und Degeneration der Plazentazotten mit lokaler Trophoblastproliferation. Embryonales und fötales Gewebe kann vorhanden sein, obwohl die Föten oft bereits abgestorben sind. Gelegentlich können lebensfähige Föten, die kleiner als das Gestationsalter sind, oder Teratome beobachtet werden; Lebendgeburten zum Termin sind äußerst selten.
Maligne Blasenmole
Wenn eine Blasenmole in das Myometrium der Gebärmutter eindringt oder in andere Bereiche metastasiert, wird sie als „maligne Blasenmole” bezeichnet.Maligne Blasenmolen treten überwiegend innerhalb von sechs Monaten nach der Entfernung der Blasenmole auf, obwohl eine maligne Transformation auch vor der vollständigen Ausstoßung auftreten kann. Die genaue Ursache der malignen Transformation ist Experten nach wie vor unklar, obwohl medizinische Theorien embryonalen Tod, Ernährungsfaktoren, virale Faktoren und Chromosomenanomalien als Ursachen in Betracht ziehen.
Welche Präventionsmaßnahmen gibt es für Blasenmolen?
Eine Chemotherapie für alle Patientinnen, um der malignen Transformation von 15 % entgegenzuwirken, ist für eine flächendeckende Umsetzung in China nicht geeignet. Daher beeinträchtigt eine selektive Chemotherapie in Kombination mit einer strengen Nachsorge die Früherkennung oder Behandlung von Malignomen nicht.
Hinsichtlich der Hysterektomie bei Patientinnen mit Blasenmolen gibt es nach wie vor erhebliche Diskussionen.Einige Experten vertreten die Ansicht, dass eine Hysterektomie zwar keine Malignität verhindern kann, aber das Risiko verringert, da die Malignitätsrate im Vergleich zur Erhaltung der Gebärmutter geringer ist. Daher kann eine Hysterektomie für ältere Patientinnen ohne weiteren Kinderwunsch in Betracht gezogen werden. Darüber hinaus birgt eine direkte Hysterektomie ein geringeres Malignitätsrisiko als eine Hysterektomie nach einer Saugkürettage. Untersuchungen (WHO 1984) weisen jedoch auf eine höhere Malignitätsrate nach einer Hysterektomie hin.
Dies kann auftreten, wenn durch die chirurgische Kompression der Gebärmutter Blasenmolen über die Blutgefäße in der Gebärmutterwand in die Gebärmutter- oder Eierstockvenen eindringen und anschließend metastasieren, da diese Strukturen nicht entfernt werden. Daher wird eine abdominale Hysterektomie nicht empfohlen. Bei älteren Patientinnen, die auf einer Operation bestehen, ist eine Beobachtung nach der Kürettage ratsam, bis sich die hCG-Werte normalisiert haben, bevor fortgefahren wird.
Wichtige Überlegungen zur Behandlung von Blasenmolen sind:
Regelmäßige Nachsorgetermine
Angesichts des Risikos einer malignen Transformation von 10–20 % müssen die Patientinnen regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen erscheinen. Nach der Ausschabung sind wöchentliche Urintests obligatorisch, bis negative Schwangerschaftstests bestätigt sind, danach folgen monatliche Tests. Die Tests sollten sechs Monate lang vierteljährlich fortgesetzt werden, mit einer Nachbeobachtungszeit von mindestens zwei Jahren.
Wirksame Empfängnisverhütung
Vermeiden Sie einen Monat lang nach einer Molenschwangerschaft Geschlechtsverkehr und Bäder.Nach einer Molenschwangerschaft wird normale sexuelle Aktivität empfohlen, sofern zwei Jahre lang strenge Verhütungsmaßnahmen eingehalten werden. Dadurch wird verhindert, dass es schwierig wird, zwischen einer wiederkehrenden Schwangerschaft und einer malignen Transformation zu unterscheiden. Angemessene Bewegung Nach der Entlassung können Patientinnen leichte, ihrer Konstitution angemessene körperliche Aktivitäten wie Spazierengehen, leichtes Joggen oder Tai Chi ausüben, wobei sie anstrengende Aktivitäten vermeiden sollten. Leichte Hausarbeiten im Rahmen der eigenen Möglichkeiten sind zulässig, wobei auf ausreichende Ruhe geachtet werden sollte.
Eine positive Einstellung bewahren
Patientinnen sollten eine positive Lebenseinstellung und emotionale Verfassung pflegen und eine optimistische Haltung gegenüber ihrer Erkrankung einnehmen, um ihre Widerstandsfähigkeit zu stärken.