Хидатидоформна мола е състояние, при което след зачеването трофобластните клетки на плацентарните вили се размножават прекомерно. Това води до тежък интерстициален оток, образувайки везикули с различни размери, които се свързват в групи, наподобяващи грозде. Нарича се още хидатидоформна мола (HM). Хидатидоформните моли се разделят на два типа: ① Пълна хидатидоформна мола: Засегнати са всички плацентарни вили, като цялата маточна кухина е пълна с везикули. Налице е дифузна трофобластна пролиферация и не се вижда фетална или ембрионална тъкан.② Частична хидатидиформна мола: Частично подуване и дегенерация на плацентарните вили с локализирана трофобластична пролиферация. Може да има ембрионална и фетална тъкан, въпреки че плодовете често са мъртви. Понякога могат да се наблюдават жизнеспособни плодове, по-малки от гестационната възраст, или тератоми; живородените плодове в срок са изключително редки.
Злокачествена хидатидиформна мола
Когато хидатидиформна мола нахлуе в миометриума на матката или метастазира в други места, тя се нарича „злокачествена хидатидиформна мола”.Злокачествените хидатидни моли се появяват предимно в рамките на шест месеца след евакуацията на хидатидната мола, въпреки че злокачествената трансформация може да настъпи и преди пълното изтласкване. Точната причина за злокачествената трансформация остава неясна за експертите, въпреки че медицинските теории включват ембрионална смърт, хранителни фактори, вирусни фактори и хромозомни аномалии.
Какви превантивни мерки съществуват за хидатидни молекули?
Химиотерапията за всички пациенти, за да се противодейства на 15% степен на злокачествена трансформация, не е подходяща за широко прилагане в Китай. Следователно, селективната химиотерапия, комбинирана с строго проследяване, не компрометира ранното откриване или лечение на злокачествеността.
По отношение на хистеректомията при пациенти с хидатидни молекули, продължават значителни дебати.Някои експерти твърдят, че макар хистеректомията да не може да предотврати злокачествеността, тя намалява риска, като процентът на злокачествена трансформация е по-нисък в сравнение със запазването на матката. Следователно, хистеректомията може да се обмисли при по-възрастни пациентки, които не желаят да раждат в бъдеще. Освен това, директната хистеректомия носи по-нисък риск от злокачественост в сравнение с хистеректомията, извършена след вакуумна кюретажа. Въпреки това, проучвания (СЗО 1984) показват по-висок процент на злокачествена трансформация след хистеректомия.
Това може да се случи, когато хирургичното компресиране на матката позволява на хидатиформите молове да навлязат в маточните или яйчниковите вени чрез кръвни синуси в маточната стена, след което да метастазират, тъй като тези структури остават нерезецирани. Следователно, абдоминалната хистеректомия не се препоръчва. За възрастни пациенти, които настояват за операция, се препоръчва наблюдение след кюретаж, докато нивата на hCG се нормализират, преди да се пристъпи към операция.
Ключови съображения за лечението на хидатиформите молове включват:
Редовни контролни прегледи
Предвид 10–20% риск от малигнена трансформация, пациентките трябва да посещават редовни контролни прегледи. След евакуацията са задължителни седмични изследвания на урината, докато не се потвърди отрицателен тест за бременност, след което се правят месечни изследвания. Изследванията трябва да продължат тримесечно в продължение на шест месеца, с минимален период на проследяване от две години.
Ефективна контрацепция
Избягвайте полов акт и бани в продължение на един месец след моларна бременност.След моларна бременност се насърчава нормална сексуална активност, при условие че се спазват строги контрацептивни мерки в продължение на две години. Това предотвратява затрудненията при разграничаването между повторна бременност и злокачествена трансформация. Подходящи физически упражнения След изписването пациентите могат да се занимават с леки физически дейности, подходящи за тяхното физическо състояние, като ходене, леко бягане или тай чи, като избягват напрегнати усилия. Допустими са леки домакински задачи в рамките на възможностите на пациента, като се осигурява достатъчна почивка.
Поддържане на положително мислене
Пациентките трябва да култивират положително мислене и емоционално състояние, като приемат оптимистична нагласа при справянето с болестта, за да повишат своята устойчивост.