يشير مصطلح "المول المائي" إلى حالة تحدث بعد الحمل، حيث تتكاثر خلايا الأرومة الغاذية في الزغابات المشيمية بشكل مفرط، مصحوبة بوذمة بينية حادة. يؤدي ذلك إلى تكوين حويصلات بأحجام مختلفة، مترابطة في مجموعات تشبه العنب، ومن هنا جاء الاسم البديل "المول الحويصلي" (HM). يصنف المول المائي إلى نوعين: ① المول المائي الكامل: تتأثر جميع الزغابات المشيمية، ويملأ الحويصلات كامل تجويف الرحم. يلاحظ تكاثر الأرومة الغاذية المنتشر، ولا يظهر أي نسيج جنيني أو جنيني؛② الشامة المائية الجزئية: تورم جزئي وتنكس في الزغابات المشيمية مع تكاثر تروفي بلاستيكي موضعي. قد يكون هناك أنسجة جنينية وجنينية، على الرغم من أن الأجنة غالبًا ما تكون ميتة. في بعض الأحيان، يمكن ملاحظة أجنة قابلة للحياة أصغر من عمر الحمل أو أورام مسخية؛ ومن النادر جدًا ولادة أجنة حية في الموعد المحدد. الشامة المائية الخبيثة عندما تغزو الشامة المائية عضل الرحم أو تنتشر إلى مواقع أخرى، فإنها تسمى "الشامة المائية الخبيثة".تحدث الأورام المولية الخبيثة في الغالب في غضون ستة أشهر من إجلاء الأورام المولية، على الرغم من أن التحول الخبيث قد يحدث أيضًا قبل الطرد الكامل. لا يزال السبب الدقيق للتحول الخبيث غير واضح للخبراء، على الرغم من أن النظريات الطبية تشمل موت الجنين، والعوامل الغذائية، والعوامل الفيروسية، والتشوهات الصبغية.
ما هي التدابير الوقائية المتاحة للكيسات المائية؟
لا يعد العلاج الكيميائي لجميع المرضى لمواجهة معدل التحول الخبيث البالغ 15٪ مناسبًا للتطبيق على نطاق واسع في الصين. لذلك، فإن العلاج الكيميائي الانتقائي المقترن بمتابعة دقيقة لا يضر بالكشف المبكر عن الأورام الخبيثة أو علاجها.
لا يزال هناك جدل كبير حول استئصال الرحم لمرضى الكيسات المائية.يرى بعض الخبراء أن استئصال الرحم لا يمكن أن يمنع الأورام الخبيثة، ولكنه يقلل من مخاطرها، حيث يكون معدل التحول الخبيث أقل مقارنة بالاحتفاظ بالرحم. وبالتالي، يمكن النظر في استئصال الرحم للمرضى الأكبر سنًا الذين لا يرغبون في الإنجاب في المستقبل. علاوة على ذلك، فإن استئصال الرحم المباشر ينطوي على مخاطر أقل من الأورام الخبيثة مقارنة باستئصال الرحم الذي يتم بعد الكشط بالشفط. ومع ذلك، تشير الأبحاث (منظمة الصحة العالمية 1984) إلى ارتفاع معدل التحول الخبيث بعد استئصال الرحم.
قد يحدث هذا عندما يسمح الضغط الجراحي على الرحم للكتل المولية المائية بالاختراق إلى الأوردة الرحمية أو المبيضية عبر الجيوب الدموية، مع بقاء أنسجة متبقية لم تتم إزالتها وتنتشر لاحقًا. وبالتالي، لا يُنصح بإجراء استئصال الرحم البطني. بالنسبة للمرضى المسنين الذين يصرون على إجراء الجراحة، يُنصح بالمراقبة بعد الكشط حتى تعود مستويات هرمون hCG إلى طبيعتها قبل المضي قدمًا.
تشمل الاعتبارات الرئيسية لإدارة الكتل المولية المائية ما يلي:
مواعيد متابعة منتظمة
نظرًا لوجود خطر بنسبة 10-20٪ للتحول الخبيث، يجب على المريضات حضور فحوصات منتظمة. بعد الإجهاض، يجب إجراء اختبارات بول أسبوعية حتى يتم تأكيد نتائج اختبارات الحمل السلبية، تليها اختبارات شهرية بعد ذلك. يجب أن تستمر الاختبارات كل ثلاثة أشهر لمدة ستة أشهر، مع فترة متابعة لا تقل عن سنتين.
وسائل منع الحمل الفعالة
تجنب الجماع والحمامات لمدة شهر بعد الحمل المولاري.بعد الحمل المولار، يُنصح بممارسة النشاط الجنسي الطبيعي، شريطة الالتزام بتدابير منع الحمل الصارمة لمدة عامين. هذا يمنع صعوبة التمييز بين الحمل المتكرر والتحول الخبيث. ممارسة التمارين الرياضية المناسبة بعد الخروج من المستشفى، يمكن للمريضات ممارسة أنشطة بدنية خفيفة تناسب بنيتهن، مثل المشي أو الركض الخفيف أو التاي تشي، مع تجنب المجهود الشاق. يُسمح بممارسة الأعمال المنزلية الخفيفة في حدود قدرات المريضة، مع ضمان الراحة الكافية.
الحفاظ على عقلية إيجابية
يجب على المرضى تنمية نظرة إيجابية وحالة عاطفية، واتخاذ موقف متفائل في مواجهة المرض لتعزيز قدرتهم على الصمود.