Во время родов маточные сокращения сдавливают маточные кровеносные сосуды, вызывая ишемию матки. По мере раскрытия шейки матки мышцы истончаются, а связки растягиваются, что естественным образом изменяет нервные окончания в этих тканях. Кроме того, плод оказывает давление на родовой канал, что в совокупности приводит к сильной боли, которую испытывает мать во время родов.
В настоящее время используются два основных метода обезболивания родов: один из них — фармакологический, с использованием анестетиков или анальгетиков для облегчения боли — это то, что мы сейчас называем безболезненными родами. Другой — нефармакологический, с использованием предродовой подготовки и рекомендаций по технике дыхания во время маточных сокращений для облегчения родовых болей;Массаж болезненных участков во время родов или использование методов традиционной китайской медицины, таких как иглоукалывание, также могут в той или иной степени облегчить родовые боли и относятся к нефармакологическим методам обезболивания.
Фармакологическое обезболивание включает в себя несколько подходов, в том числе системную медикаментозную терапию, регионарную анестезию и ингаляционную анестезию.В настоящее время в клинической практике обычно используются два основных метода: Один из них — спинально-эпидуральная анальгезия. Она включает эпидуральную блокаду и комбинированную спинально-эпидуральную анестезию. Когда раскрытие шейки матки достигает 3 сантиметров, а болевой порог матери достигает предела, анестезиолог вводит низкоконцентрированный местный анестетик в субарахноидальное пространство или эпидуральное пространство в области поясницы матери.Аналгезия достигается путем периодических инъекций или непрерывной подачи с помощью инфузионного насоса, причем эффект сохраняется до окончания родов. Концентрация анестетика составляет примерно одну пятую от концентрации, используемой для анестезии при кесаревом сечении. Более низкая концентрация обеспечивает быстрое начало действия, высокую контролируемость и высокую безопасность. Этот безболезненный метод родов в настоящее время является наиболее широко распространенным и эффективным подходом в крупных больницах. Мать остается в сознании, способна активно сотрудничать и участвовать во всем процессе родов.
Другой метод — анальгезия закисью азота. Закись азота, также известная как веселящий газ, является ингаляционным анестетиком. Этот газ имеет слегка сладковатый вкус. Во время родовой анальгезии он вдыхается в смеси с кислородом в определенных пропорциях. Он не оказывает значительного угнетающего действия на дыхание или кровообращение, а также не оказывает заметного влияния на матку или плод.Анальгетический эффект проявляется в течение нескольких десятков секунд после вдыхания смеси и проходит в течение нескольких минут после прекращения вдыхания. Под руководством акушерки этот метод легко освоить. Он позволяет матерям оставаться в сознании, что облегчает сотрудничество с медицинским персоналом и может сократить продолжительность родов. Однако в клинической практике у некоторых женщин может наблюдаться недостаточное обезболивание.