緊急避妊薬は事後避妊薬とも呼ばれ、無防備な性交や避妊失敗後に妊娠を防ぐための救済措置である。通常、事後72時間以内に1錠を服用し、12時間後にさらに1錠を服用するか、または2錠を一度に服用する。説明書には2%の失敗率が記載されている。緊急避妊薬の誤用は子宮外妊娠を引き起こす可能性があります。
27歳の肖さんは腹痛が1日続き、失神したため病院に搬送されました。検査の結果、子宮外妊娠と判明。妊娠嚢が卵管に着床し、破裂したことで激しい痛みと大量出血が生じており、手術による妊娠嚢の摘出と卵管の修復が必要でした。肖さんは医師に、緊急避妊薬を一度服用して避妊に成功したため効果を実感し、3ヶ月連続で服用していたと説明した。その間に出血があったが気に留めず、これほど深刻な結果になるとは思わなかったという。
しかし臨床現場では、多くの女性が説明書を読まずに服用したり、不注意で誤った服用をしたり、緊急避妊薬を通常の避妊薬として服用するケースも見られる。服用回数が増えるほど妊娠リスクが高まるほか、月経不順などの危険性も伴う。
緊急避妊薬は、排卵抑制・子宮頸管粘液の粘性化による精子通過阻害・子宮内膜発育抑制などの作用で避妊効果を発揮する。しかし、服薬前に受精卵が形成されている場合、薬剤が卵管運動に影響を与え、受精卵が正常に子宮へ到達できず卵管内に留まることで、子宮外妊娠のリスクが高まる。
子宮外妊娠の5大症状をご存知ですか？
1、腹痛
妊娠初期には下腹部片側に鈍痛が生じることがあり、これは胚の発育により卵管が拡張されるためです；痙攣性の下腹部痛：極めて激しい痛みで、顔面蒼白や冷汗を伴う。卵管の痙攣性収縮によるもので、しばらくすると自然に緩和する。下腹部の激しい痛み（裂けるような痛み）：排便感を伴う。卵管妊娠の破裂出血によるもので、妊娠初期の典型的な子宮外妊娠症状である。
2、失神
子宮外妊娠の母親は妊娠中に突然失神することがあり、目覚めた後はめまいや視界のぼやけを訴える。軽症例では転倒せず、めまいや視覚障害のみが現れる。これは腹腔内出血量が多く、脳への血流が減少して脳虚血が生じるためである。したがって失神も妊娠初期の子宮外妊娠症状の一つである。
3、不正な腟出血
不正な腟出血は妊娠初期の子宮外妊娠の症状である。この時の腟出血は通常、点滴状で暗褐色、少量であり、月経量を超えない。腟出血は子宮内膜剥離、または卵管出血が子宮腔から排出されることによって引き起こされる。腹痛を伴う腟出血は、胚の損傷を示す徴候であることが多い。したがって、膣出血が現れた場合も警戒すべきであり、これも子宮外妊娠の初期症状の一つである。
4、肩の痛み
多くの疾患に痛みや出血の症状が見られるが、肩の痛み、特に横になった時に生じる肩の痛みは子宮外妊娠の危険信号であり、直ちに医療機関を受診すべきである。肩の痛みは腹腔内出血が肩部へ伸びる神経を刺激することで引き起こされる。
5、月経停止
多くの患者に月経停止が見られます。月経周期が明らかに遅れ、6～8週間経っても月経が来ない場合もあります。また、明らかな月経停止歴がないにもかかわらず、膣からの出血が止まらない患者もいます。