每100名孕婦中就有2至3人發生子宮外妊娠，由於缺乏明顯症狀而容易被忽略，可能危及生命。近日，一名數年前被診斷為不孕症的女性，赴北京出差期間因子宮外妊娠緊急接受腹腔鏡手術。專家呼籲育齡女性應提高對子宮外妊娠的認知，加強婦科檢查意識，若出現異常應及早接受檢查。
不孕症患者十年後確診子宮外孕
39歲的吳女士（化名）從杭州赴北京出差期間，因近期出現「異常生理現象」而抽空就醫。抵達北京後立即前往北京和睦家醫院檢查。當趙晉醫師告知「診斷結果顯示疑似異位妊娠流產，即子宮外妊娠，建議緊急手術」時，多年前曾被診斷不孕的吳女士頓時懵了。
她思索片刻後拒絕簽署手術同意書，決定隔日再作決定。畢竟十年前因不孕接受輸卵管造影檢查時，醫生曾斷言「無法自然受孕」，當時她透過試管嬰兒技術，經剖腹產誕下雙胞胎。時隔十年，為何突然懷孕？更何況是子宮外妊娠？儘管前次月經週期略有異常，但目前並無不適症狀。
吳女士離開醫院期間，北京和睦家醫院依據國家規定的宮外孕患者追蹤標準，詳盡撰寫病例報告提交朝陽區衛生健康委員會，同時啟動電話追蹤機制。深夜十二時，經醫師反覆說明情況緊急性後，吳女士最終決定返回醫院接受手術。接到緊急通知的和睦家醫院各部門立即啟動全面術前準備：檢驗科備妥輸血用血液，超音波科醫師進入待命狀態，手術室保持隨時可開刀的狀態。患者抵達後，婦產科主任醫師馬宏麗立即執行腹腔鏡手術。
子宮外孕發生率高，輸卵管妊娠最為常見
子宮外孕即異位妊娠通稱，指受精卵在子宮腔外著床。包含卵巢妊娠、腹腔妊娠、廣韌帶妊娠等類型，其中輸卵管妊娠最為普遍，佔異位妊娠95%。每百名懷孕女性中約有2至3人罹患子宮外孕。
「本例患者雖無明確停經史，但因持續17日異常出血，原誤判為單純月經異常。」初診醫師趙晉指出，所有有性生活之生育年齡女性，若察覺月經異常（如持續性出血、經量減少、異常腹痛等），應立即就醫。尤其當已確認懷孕卻出現上述症狀時更需提高警覺，醫師將透過臨床症狀、檢驗及超音波檢查等方式排除子宮外孕可能性。
趙醫師說明：「建議患者進行相關荷爾蒙檢測與超音波檢查，結果與初步診斷吻合，雖機率偏低仍確診為子宮外孕。」患者卵管側附屬器區域發現10公分腫瘤，雖未完全破裂，屬流產型（血腫形成）。但此血腫隨時存在破裂風險。部分患者未必如此幸運，可能直接破裂引發活動性出血。同時，吳女士腹腔內已積聚300毫升血液，腫瘤更與骨盆壁周邊產生癒合。「此黏連源於先前該部位發炎所致，導致輸卵管完全阻塞，成為不孕主因。」然而炎症消退過程中，輸卵管可能產生部分阻塞，進而引發子宮外孕。
趙晉醫師特別提醒：無生育計畫的女性應嚴格避孕，避免不必要的人工流產手術以降低盆腔內感染風險；有生育意願者則需提高婦科檢查意識，及早發現異常。
危及生命的追踪機制為患者「護航」
吳女士確實幸運。儘管輸卵管內血腫持續增大，但發現時尚未破裂。同時她也面臨更嚴峻的風險——正因毫無症狀，任何疏忽都可能致命。若血腫在機艙內破裂，後果將不堪設想。
「子宮外孕破裂後狀況極度危險，患者會立即陷入休克狀態，生命將面臨嚴重威脅甚至死亡。」馬宏麗指出，由於子宮外孕是導致孕產婦死亡的重要原因之一，國家衛生部門已建立針對高風險患者的追蹤機制，各地醫療機構及相關管理單位必須嚴格執行。以該患者為例，出院時醫師不僅詳實記錄其個人資料，更反覆叮囑須主動回報身體狀況。值班醫師持續透過電話追蹤其恢復狀況。馬醫師解釋：「按規定，即使患者強烈要求出院或返回杭州，仍須追蹤其在其他醫療機構的就診情況，待最終結果確認後方能結案。」各地嚴格執行國家重症患者追蹤要求後，近年雖異位妊娠發生率上升，但死亡率卻逐年下降。
醫療機構迅速應對 腹腔鏡手術成功保留輸卵管功能
馬宏麗醫師指出，術中發現的腹腔內及輸卵管內血腫主要為陳舊性出血。由於出血已過一段時間，血液中的水分已被身體吸收，轉變為黏稠的陳舊性血液及血塊。醫師謹慎剝離血塊與腹腔黏連部位，考量患者無再孕意願，遂切除妊娠側輸卵管。手術於凌晨1時55分展開，歷時1.5小時完成。術中無出血，術後恢復良好，經一日觀察後，患者次日順利出院。目前婦科手術有九成採用腹腔鏡微創手術。馬宏麗醫師指出，其優勢在於手術創口小、切口微細、術中術後出血量少、術後疼痛輕微、住院時間短且恢復迅速。若患者有生育需求，手術將更講究精準度，和睦家亦可提供達文西機器人輔助手術。「例如曾接受輸卵管結紮術的患者，或因輸卵管極細部位受損導致妊娠者，可運用達文西系統的3D影像與精密操作，切除受損輸卵管段後，以極細縫線對兩側輸卵管進行整形縫合，更能有效保留輸卵管功能。」
同時，對緊急狀態患者而言，醫療機構的迅速應對是「守護生命」的基石。以和睦家為例，若檢查後判定符合手術條件，當天即可完成檢查與術前準備，並安排手術預約及住院事宜。為確保流程順暢，血庫緊急聯絡網與孕產婦緊急應變系統皆可隨時啟動。此外，手術室設有專責團隊待命，除24小時值班醫師外，夜間亦安排醫師待命，確保30分鐘內抵達醫院。