임신 여성 100명 중 2~3명은 자궁외임신이며, 뚜렷한 증상이 없어 간과될 경우 생명을 위협할 수 있습니다. 최근 한 여성은 수년 전 불임 진단을 받은 후 출장으로 베이징에 머물던 중 자궁외임신으로 긴급 복강경 수술을 받았습니다. 전문가들은 가임기 여성들이 자궁외임신에 대한 경각심을 높이고, 부인과 검진 의식을 강화하여 이상 징후를 조기에 발견할 것을 당부했습니다.
불임증 여성, 10년 만에 자궁외임신 확진
?39세 우 씨(가명)는 항저우에서 출장을 위해 베이징을 방문했다. 최근 평소와 다른 '생리' 증상이 있어 출장 중 진료를 받기로 했고, 베이징 도착 즉시 베이징 화무가 병원에서 검사를 받았다."진단 결과, 귀하의 증상은 자궁외 임신 유산으로 판단됩니다. 즉, 자궁외 임신입니다. 즉시 응급 수술을 권합니다." 수년 전부터 불임증으로 진단받은 우 씨는 초진에서 조진 의사의 말을 듣고 깜짝 놀랐다.
잠시 고민한 끝에 그녀는 수술 동의서에 서명을 거부하고 다음날 아침에 다시 결정하기로 했다. 결국 10년 전 불임증으로 난관조영술을 받았을 때 의사가 내린 결론은 '출산 불가'였고, 그때 체외수정을 통해 제왕절개로 쌍둥이를 출산한 적이 있었기 때문이다.그런데 10년이 지난 지금, 어떻게 갑자기 임신했을까? 그것도 자궁외임신이라니? 게다가 지난 생리 주기에 약간의 이상이 있었을 뿐, 현재는 아무런 불편 증상도 없었다.
우 씨가 병원을 떠난 동안, 베이징 화목가 병원은 국가의 자궁외임신 환자 추적 관찰 요건에 따라 즉시 상세한 진료 기록을 작성해 차오양구 보건위원회에 보고하고, 전화로 환자의 상태를 꾸준히 확인하기 시작했다.밤 12시, 의사의 끊임없는 설득과 상황의 긴급성을 강조한 끝에 우 씨는 결국 병원으로 돌아와 수술을 받기로 결정했다. 긴급 통보를 받은 화목가 병원은 각 부서에서 전방위적인 수술 전 준비를 마쳤다. 검사과는 수혈 준비를, 초음파과 의사는 대기 상태를, 수술실은 즉시 투입 가능한 상태를 유지했다. 환자가 도착하자마자 산부인과 과장 마홍리(馬宏麗)는 즉시 복강경 수술을 시행했다.
자궁외임신 발생률 높고 난관임신이 가장 흔함
자궁외임신은 이소성임신의 통칭으로, 수정란이 자궁 체강 외부에 착상하는 것을 말합니다. 난소임신, 복강임신, 넓은 인대임신 등이 포함되나 난관임신이 가장 흔하며 이소성임신의 95%를 차지합니다. 임신한 여성 100명 중 2~3명이 자궁외임신입니다.
"이 환자는 명확한 무월경 병력이 없었지만, 17일 동안 질 출혈이 계속되어 생리 불순으로만 생각했습니다.""초진 의사인 조진(趙晋)은 생식 가능 연령의 여성이라면 성생활이 있는 경우, 월경 이상 증상(예: 지속적 출혈, 월경량 감소, 비정상적 복통)이 발견되면 즉시 병원을 방문해야 한다고 강조했다. 특히 임신 사실을 알게 된 후 위 증상이 동반될 경우 더욱 경계해야 하며, 의사는 임상 증상, 검사 및 초음파 등을 통해 자궁외임신 가능성을 배제할 것이라고 덧붙였다.
"환자에게 호르몬 검사 및 초음파 검사를 권유했고, 결과는 초기 판단과 일치해 희박한 가능성의 자궁외임신이 발생했음을 확인했습니다." 조진 의사는 환자의 난관 부속기 부위에서 10cm 크기의 종괴가 발견되었으나 완전히 파열되지는 않은 유산형 자궁외임신으로, 일종의 '혈종'이 형성된 상태였으나 이 혈종은 언제든 파열될 위험이 있었다고 설명했다.일부 환자는 그렇게 운이 좋지 않아 직접 파열되어 활동성 출혈이 발생하기도 합니다. 동시에 우 씨의 복강 내에는 이미 300밀리리터의 혈액이 고여 있었고, 종괴가 골반벽 주변과 유착을 일으켰습니다. "이러한 유착은 과거 이 부위에 염증이 있었기 때문에 발생했으며, 이는 난관 완전 폐쇄, 즉 불임의 원인이 되었습니다." 그러나 염증이 소실되는 과정에서 난관 부분 폐쇄가 발생하여 자궁외임신이 발생한 것으로 보입니다.
조진(趙晋)은 여성들이 임신 계획이 없다면 피임에 신경 써야 하며, 불필요한 임신중절 수술을 피하고 골반염 감염 가능성을 줄여야 한다고 당부했다. 임신 준비 중인 여성들은 부인과 검진에 대한 인식을 높여 이상 징후를 조기에 발견해야 한다고 덧붙였다.
생명을 위협할 수도 있는 중증 추적 관찰 시스템이 환자를 '보호'
우 씨는 분명히 운이 좋았다. 난관의 혈종이 상당히 커졌음에도 발견 당시 파열되지 않았기 때문이다.동시에 그녀는 더 큰 위험에 처해 있었다: 증상이 없었기 때문에 그녀의 어떤 방심과 소홀함도 생명을 위협할 수 있었다. 만약 혈종이 비행기 안에서 파열됐다면 결과는 상상조차 할 수 없을 정도였을 것이다.
"자궁외임신은 일단 파열되면 상황이 매우 위험해져 환자는 즉시 쇼크 상태에 빠지며 생명이 위태로워져 사망에 이를 수 있습니다."마홍리(馬宏麗)는 상당수의 산모 사망이 자궁외임신으로 인한 것이기 때문에 국가 보건 당국이 고위험 환자를 위한 추적 관리 체계를 구축했으며, 각 지역 의료 기관과 관련 관리 부서는 이를 엄격히 이행해야 한다고 밝혔다. 이 환자의 경우 퇴원 시 의사가 그녀의 상세한 개인 정보를 기록하고 자신의 상태를 반드시 보고하라고 거듭 당부했으며, 당직 의사는 계속해서 전화로 그녀의 동선을 확인했다."규정에 따르면, 환자가 퇴원을 고집하거나 항저우로 돌아가겠다고 해도 다른 의료기관에서의 진료 상황을 추적해야 하며, 최종 결과가 나와야 비로소 절차가 완료된다." 각지에서 국가의 중증 환자 추적 요구사항을 엄격히 이행했기 때문에, 최근 몇 년간 자궁외임신 발생률은 다소 증가했지만 사망률은 해마다 감소하고 있다.
의료기관의 신속한 대응으로 최소 침습 수술로 난관 기능 보존
마홍리(馬宏麗)에 따르면 수술 중 환자의 복강 내부와 난관 혈종 내부는 주로 오래된 출혈 흔적이었으며, 출혈 시간이 길어 혈액의 수분이 체내에 흡수되면서 점차 끈적한 고혈과 혈괴로 변해 있었다.의사는 혈괴와 복강 내 유착 부분을 서서히 분리했으며, 환자가 더 이상 출산 계획이 없음을 고려해 임신한 쪽 난관을 절제했다. 수술은 새벽 1시 55분에 시작되어 1시간 30분 만에 완료되었다. 수술 중 출혈은 없었으며, 수술 후 회복 상태가 양호해 하루간 관찰 후 다음 날 환자는 무사히 퇴원했다.
현재 부인과 수술의 90%는 복강경 최소 침습 수술로 해결됩니다. 마홍리 박사는 이 수술의 장점으로 수술 상처가 작고 절개 부위가 작으며, 수술 중 및 수술 후 출혈이 적고, 수술 후 통증이 경미하며, 입원 기간이 짧고 회복이 빠르다고 설명했습니다. 환자가 임신 계획이 있을 경우 수술이 더 정밀하게 요구되며, 화합가(和睦家) 병원에서는 다빈치 로봇 보조 하에 수술을 진행할 수도 있습니다."예를 들어 환자가 이전에 결찰 수술을 받았거나 난관이 매우 가늘어진 부위에서 임신이 발생한 경우, 다빈치 3D 영상과 정밀 조작을 통해 손상된 난관 부위를 절제한 후 극세사로 양측 난관을 성형 봉합하여 기능을 더 잘 보존할 수 있습니다."
동시에 응급 상황에 처한 환자에게 의료기관의 신속한 대응은 생명을 구하는 핵심입니다. 화목가를 예로 들면, 검사 후 수술 적응증이 있다고 판단되면 당일 검사 및 수술 전 준비를 완료하고 수술 일정을 예약한 후 입원을 진행합니다.원활한 절차 보장을 위해 혈액은행의 적색 전용라인과 임산부 전용 보라색 코드를 즉시 가동할 수 있습니다. 또한 수술실에는 비상 대응 전담팀이 상주하며, 24시간 대기 의사는 물론 야간에도 의사가 대기 상태를 유지해 30분 이내에 병원에 도착할 수 있도록 합니다.