揭密:剖腹產完整流程
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分娩方式多元,剖腹產亦屬其中之一。若您正考慮選擇剖腹產分娩,請先參閱以下說明:
一、剖腹產手術流程
1. 腹壁切開:確定手術部位後,醫師將依常規進行清潔、剃毛、消毒及麻醉,首先建立弧形切口。隨後依序分層切開皮膚、肌層、外腹斜肌、內腹斜肌、腹橫肌及其筋膜。若遇血管則採取避開或雙重結紮處理。繼而切開腹膜。腹膜切開時以鉗夾持,於小開口處進行切開。隨後醫師將左手食指或中指置入該開口,在左手引導下切開腹膜,達適當長度後露出胃部。
2、子宮牽出術:腹膜切開後,醫師需再次消毒手臂並以生理食鹽水清洗,隨後將手臂伸入腹腔內檢查子宮、胎兒及周邊臟器,確認有無破裂或癒合現象。接著由助手將腔體向前推移以暴露子宮,將子宮從切口處向外牽出。牽引子宮時動作須緩慢且保持固定角度。用力過猛易導致子宮撕裂。子宮牽出後,須於子宮與切口緣間厚實填塞多層無菌紗布,防止子宮內液體流入腹腔引發感染。
3、子宮切開:確認子宮角大彎後,避開子宮阜以單刀貫穿子宮壁。充分結紮子宮壁切開處出血點後,謹慎剝離切口周邊胎膜。若羊膜腔內羊水充盈,應先施以小切口引流羊水。引流時須選擇適當位置與方向,待部分羊水排出後,以鉗子延長胎膜切開範圍,將雙側切緣翻轉固定於子宮切開部兩側。此舉可使胎膜外翻切緣形成生物性敷料,防止羊水流出時污染腹腔。
4、胎兒取出:取出胎兒時,沿子宮切口處抓握胎兒後肢跗骨或前肢腕骨,以最適切方向與角度緩慢牽引。若切口過小則需擴大切口。胎兒取出後,助手須固定子宮防止其收縮進入腹腔。取出胎兒之處理方式與正常分娩之犢牛相同。
5、胎衣剝離:凡可剝離部分均須徹底剝離。若無法剝離,則切除已脫落部分,其餘殘留胎衣暫留子宮內待自然脫落。惟切開口兩端鄰近胎膜務必剝離切除,否則將影響縫合效果。
6、子宮縫合:子宮縫合前,須將抗炎粉末均勻撒佈於子宮腔內。子宮閉鎖通常採兩階段縫合:第一階段為全層連續縫合,第二階段則進行漿膜肌層包埋縫合。為促進子宮收縮、止血及助排惡露,縫合前可於子宮腔內注射5~10單位後葉激素。
7、腹壁縫合:腹壁縫合前須充分沖洗腹腔。整理腹壁切口後,首先縫合腹膜。通常採用腸線連續縫合,於腹膜縫合完成前,從切口向腹膜內注入抗生素油劑以預防感染與粘連。隨後分層以連續縫合方式縫合肌肉層。最後以結節縫合法縫合皮膚。皮膚縫合時須將創緣內翻,否則將影響創傷癒合並延長治療時間。縫合完成後於術區塗抹碘酒或消炎藥膏,解除固定並協助患者起身。
那麼,懷孕期間何時進行剖腹產最為適宜?
二、剖腹產最佳時機
相較於39週足月產兒,妊娠38週經剖腹產分娩的嬰兒,罹患呼吸系統等新生兒疾病的風險將增加兩倍;而37至38週間分娩的嬰兒,其風險更達自然分娩兒的四倍。
婦產科專家建議選擇剖腹產的孕婦應做好充分心理準備,孕期深入了解剖腹產相關知識,以利手術順利進行。換言之,懷孕39週是實施剖腹產的最佳時機。
以上為剖腹產分娩流程說明,希望能提供您參考。
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