Obstajajo različne metode poroda, ena od njih je carski rez. Če razmišljate o porodu s carskim rezom, najprej preberite naslednje informacije.
I. Postopek carskega reza
1. Rez v trebušni steni: Po določitvi mesta operacije kirurg opravi rutinsko čiščenje, britje, razkuževanje in anestezijo. Naredi lokast rez, ki mu sledi zaporedno plastično razrezovanje kože in mišic, zunanje poševne mišice, notranje poševne mišice, prečne trebušne mišice in njihovih fascij. Krvne žile je treba izogniti ali dvojno ligirati.Nato se prereže peritoneum. Za to ga primemo s kleščami, naredimo majhno odprtino in v rez vstavimo kirurgov levi srednji ali kazalec. Z levo roko vodimo rez peritoneuma do ustrezne dolžine, da se razkrije maternica.Izločitev maternice: Po rezu peritoneja je treba kirurgovo roko ponovno sterilizirati in spereti s fiziološko raztopino, preden jo vstavite v trebušno votlino, da pregledate maternico, plod in sosednje organe za poškodbe ali adhezije. Nato mora asistent potisniti vampu naprej, da se razkrije maternica, ki se nato nežno dvigne nad rez. Manipulacijo je treba opraviti počasi in pod ustreznim kotom, saj prekomerna sila lahko povzroči poškodbo maternice.Ko je maternica izvlečena, prostor med maternico in robom reza zapolnite z veliko večplastno sterilno gazo, da preprečite vstop materničnih tekočin v trebušno votlino in povzročitev okužbe. 3. Rez maternice: Po identifikaciji večje ukrivljenosti materničnih rogov naredite en sam rez skozi maternično steno, pri čemer se izogibajte materničnemu griču. Temeljito ligirajte vse krvaveče točke na rezu maternične stene, nato previdno razrežite amnijske membrane v bližini reza.Če so membrane napolnjene z amnijsko tekočino, najprej naredite majhen rez, da se tekočina izlije. Izberite ustrezno lego in smer za izlivanje. Po delnem izlivanju razširite rez membrane s škarjami in robove obrnite proti stranem reza maternice ter jih pritrdite na mestu. S tem ustvarite biološko pregrado z obrnjenimi robovi, ki preprečuje uhajanje amnijske tekočine v trebušno votlino in morebitno okužbo.
4. Izvlečenje ploda: Pri izvlečenju ploda primite tarzus zadnjih okončin ali karpus prednjih okončin vzdolž rezanja maternice. Plod počasi izvlecite v najprimernejši smeri in pod najprimernejšim kotom. Če je rezanje premajhno, ga povečajte. Po izvlečenju mora asistent pritrditi maternico, da se ne umakne v trebušno votlino. Izvlečen plod je treba negovati kot normalno tele.
5. Odstranitev placente: Načelo je, da se odstranijo vsi odstranljivi deli. Kadar ločitev ni mogoča, odrežite ločene dele in preostanek pustite v maternici, da se izloči naravno. Vendar je treba membrane v bližini robov reza popolnoma odstraniti, da se olajša šivanje.
6. Šivanje maternice: Pred šivanjem enakomerno razporedite protivnetni prah v maternični votlini. Zapiranje maternice običajno vključuje dve plasti šivanja: najprej neprekinjeno šivanje v celotni debelini, nato pa še drugo plast šivanja, vgrajeno v seromuskularni sloj. Da pospešite involucijo maternice, spodbudite hemostazo in olajšate izločanje lochia, pred šivanjem vbrizgajte 5–10 enot zadnjega hipofiznega hormona v maternično votlino.
7. Šivanje trebušne stene: Pred šivanjem temeljito očistite trebušno votlino. Po pripravi trebušnega reza najprej zašijte peritoneum z neprekinjenimi šivi iz katguta. Pred zaključkom peritonealnega šiva vbrizgajte antibiotik v obliki mazila skozi rez, da preprečite okužbo in adhezije. Nato izvedite neprekinjeno, večplastno šivanje mišic.Na koncu se koža zapre z matračnim šivom. Pri šivanju kože je treba robove rane obrniti navzven, da se olajša celjenje in prepreči podaljšano okrevanje. Po zaključku se kirurško mesto premaže z jodovo tinkturo ali protivnetno mazilom. Nato se pacient sprosti iz oprijema in mu pomaga vstati.
Kdaj je optimalni čas za carski rez med nosečnostjo?
II. Optimalni čas za carski rez
V primerjavi z dojenčki, rojenimi v 39. tednu ali ob izteku nosečnosti, imajo dojenčki, rojeni s carskim rezom v 38. tednu, dvakrat večje tveganje za neonatalne respiratorne in druge zaplete. Dojenčki, rojeni med 37. in 38. tednom, imajo štirikrat večje tveganje v primerjavi z dojenčki, rojenimi vaginalno.
Porodničarji svetujejo, da morajo ženske, ki se odločijo za carski rez, biti psihološko popolnoma pripravljene. Pridobivanje znanja o postopku med nosečnostjo omogoča lažji potek operacije. Zato je 39. teden nosečnosti optimalni čas za carski rez.
Zgoraj je opisano potek carskega reza, za katerega upamo, da vam bo v pomoč.