Istnieją różne metody porodu, a cesarskie cięcie jest jedną z nich. Jeśli rozważają Państwo poród przez cesarskie cięcie, prosimy najpierw zapoznać się z poniższymi informacjami.
I. Proces porodu przez cesarskie cięcie
1. Nacięcie ściany brzucha: Po ustaleniu miejsca operacji chirurg wykonuje rutynowe oczyszczenie, golenie, dezynfekcję i znieczulenie. Wykonuje się nacięcie w kształcie łuku, a następnie sekwencyjną warstwową dysekcję skóry i mięśni, mięśnia skośnego zewnętrznego, mięśnia skośnego wewnętrznego, mięśnia poprzecznego brzucha i ich odpowiednich powięzi. Należy unikać naczyń krwionośnych lub podwójnie je podwiązywać.Następnie wykonuje się nacięcie otrzewnej. W tym celu chwyta się ją kleszczami, wykonuje niewielkie nacięcie i wprowadza lewy środkowy lub wskazujący palec chirurga do nacięcia. Kierując lewą ręką, wykonuje się nacięcie otrzewnej na odpowiednią długość, aby odsłonić macicę.Wyjęcie macicy: Po nacięciu otrzewnej ramię chirurga należy ponownie wysterylizować i przepłukać roztworem soli fizjologicznej przed wprowadzeniem do jamy brzusznej w celu zbadania macicy, płodu i sąsiednich narządów pod kątem pęknięć lub zrostów. Następnie asystent powinien wysunąć żwacz, aby odsłonić macicę, którą następnie delikatnie unosi się ponad nacięcie. Manipulację należy wykonywać powoli i pod odpowiednim kątem, ponieważ nadmierna siła grozi rozdarciem macicy.Po wyjęciu macicy należy wypełnić przestrzeń między macicą a brzegiem nacięcia dużą, wielowarstwową sterylną gazą, aby zapobiec przedostawaniu się płynów macicznych do jamy brzusznej i spowodowaniu infekcji. 3. Nacięcie macicy: Po zidentyfikowaniu większej krzywizny rogów macicy należy wykonać pojedyncze nacięcie przez ścianę macicy, omijając wzgórze maciczne. Należy dokładnie podwiązać wszystkie punkty krwawienia w miejscu nacięcia ściany macicy, a następnie ostrożnie wypreparować błony płodowe w pobliżu nacięcia.Jeśli błony są wypełnione płynem owodniowym, należy najpierw wykonać niewielkie nacięcie w celu jego odprowadzenia. Należy wybrać odpowiednią pozycję i kierunek drenażu. Po częściowym opróżnieniu należy rozszerzyć nacięcie błony za pomocą nożyczek i wywrócić obie krawędzie w kierunku boków nacięcia macicy, mocując je w tym miejscu. Tworzy to biologiczną barierę z wywróconymi krawędziami, zapobiegającą wyciekaniu płynu owodniowego do jamy brzusznej i późniejszym zakażeniom.
4. Wyjęcie płodu: Podczas wyjmowania płodu chwyć stawy skokowe tylnych kończyn lub stawy nadgarstkowe przednich kończyn wzdłuż nacięcia macicy. Powoli wyjmij płód w najbardziej odpowiednim kierunku i pod odpowiednim kątem. Jeśli nacięcie jest zbyt małe, powiększ je. Po wyjęciu płodu asystent musi zabezpieczyć macicę, aby zapobiec jej cofnięciu się do jamy brzusznej. Wyjęty płód należy traktować jak normalne cielę.
5. Usunięcie łożyska: Zasadą jest usunięcie wszystkich oddzielających się części. W przypadku gdy oddzielenie jest niemożliwe, należy odciąć oddzielone części, pozostawiając pozostałą część w macicy, aby została wydalona w sposób naturalny. Jednak błony w pobliżu krawędzi nacięcia muszą zostać całkowicie usunięte, aby ułatwić zszycie.
6. Zszywanie macicy: Przed zszyciem należy równomiernie rozprowadzić proszek przeciwzapalny w jamie macicy. Zamknięcie macicy zazwyczaj obejmuje dwa warstwy szwów: początkowy szew ciągły o pełnej grubości, a następnie drugą warstwę szwów osadzonych w warstwie seromięśniowej. Aby przyspieszyć inwolucję macicy, wspomóc hemostazę i ułatwić wydalenie lochii, przed zszyciem należy wstrzyknąć 5–10 jednostek tylnego hormonu przysadki do jamy macicy.
7. Zszywanie ściany brzucha: Przed zszyciem należy dokładnie oczyścić jamę brzuszną. Po przygotowaniu nacięcia brzucha należy najpierw zszyć otrzewną za pomocą ciągłych szwów z katgutem. Przed zakończeniem szycia otrzewnej należy wstrzyknąć maść z antybiotykiem przez nacięcie, aby zapobiec infekcji i zrostom. Następnie należy wykonać ciągłe, warstwowe zszycie mięśni.Na koniec skóra jest zamykana za pomocą szwu materacowego. Podczas zszywania skóry brzegi rany należy wywrócić na zewnątrz, aby ułatwić gojenie i zapobiec przedłużonemu powrotowi do zdrowia. Po zakończeniu miejsce operacji pokrywa się nalewką jodową lub maścią przeciwzapalną, a następnie uwalnia się pacjenta z unieruchomienia i pomaga mu wstać.
Kiedy jest optymalny czas na cesarskie cięcie w czasie ciąży?
II. Optymalny czas na poród przez cesarskie cięcie
W porównaniu z niemowlętami urodzonymi w 39. tygodniu lub w terminie, dzieci urodzone przez cesarskie cięcie w 38. tygodniu są narażone na dwukrotnie większe ryzyko zaburzeń oddechowych u noworodków. Niemowlęta urodzone między 37. a 38. tygodniem są narażone na czterokrotnie większe ryzyko takich powikłań w porównaniu z dziećmi urodzonymi drogami natury.
Specjaliści położnicy zalecają, aby kobiety decydujące się na poród przez cesarskie cięcie były w pełni przygotowane psychicznie. Zdobycie wiedzy na temat zabiegu w czasie ciąży ułatwia jego przebieg. Dlatego też 39. tydzień ciąży stanowi optymalny moment na poród przez cesarskie cięcie.
Powyżej przedstawiono proces porodu przez cesarskie cięcie, który, mamy nadzieję, okaże się pomocny.