Yra įvairių gimdymo būdų, ir cezario pjūvis yra vienas iš jų. Jei svarstote gimdyti cezario pjūviu, pirmiausia peržiūrėkite šią informaciją.
I. Cezario pjūvio gimdymo procesas
1. Pilvo sienos pjūvis: Nustačius operacijos vietą, chirurgas atlieka įprastą valymą, skutimą, dezinfekavimą ir anesteziją. Padaromas lanko formos pjūvis, po to nuosekliai sluoksniais išpjaustoma oda ir raumenys, išorinis šoninis raumuo, vidinis šoninis raumuo, skersinis pilvo raumuo ir jų atitinkamos fascijos. Kraujagysles reikia aplenkti arba dvigubai susieti.Tada pjūvis daromas peritonui. Tam reikia jį suimti pincetu, padaryti nedidelį pjūvį ir į jį įkišti chirurgo kairės rankos vidurinį arba rodomąjį pirštą. Kairės rankos vedamas, peritonas pjaustomas iki reikiamo ilgio, kad būtų matoma gimda.Gimdos pašalinimas: Po peritoninės pjūvio chirurgas turi iš naujo sterilizuoti ranką ir nuplauti ją fiziologiniu tirpalu, prieš įkišdamas ją į pilvo ertmę, kad apžiūrėtų gimdą, vaisių ir gretimus organus, ar nėra plyšimų ar sąaugų. Po to asistentas turi pastumti prieskrandį, kad būtų atidengta gimda, kuri tada švelniai pakeliama virš pjūvio. Manipuliacijos turi būti atliekamos lėtai ir kontroliuojamu kampu, nes per didelė jėga gali sukelti gimdos plyšimą.Išėmus gimdą, ertmę tarp gimdos ir pjūvio krašto užpildykite dideliais, daugiasluoksniais steriliais marlės gabalais, kad gimdos skysčiai nepatektų į pilvo ertmę ir nesukeltų infekcijos. 3. Gimdos pjūvis: Nustatę didesnį gimdos ragų išlinkį, atlikite vieną pjūvį per gimdos sieną, vengdami gimdos kalnelio. Kruopščiai susiūkite visus kraujavimo taškus gimdos sienos pjūvyje, tada atsargiai išpjaustykite amniono membranas šalia pjūvio.Jei membranos yra išsipūtusios nuo amniono skysčio, pirmiausia atlikite nedidelį pjūvį, kad ištekėtų skystis. Pasirinkite tinkamą padėtį ir kryptį skysčiui ištekėti. Po dalinio ištuštinimo prailginkite membranos pjūvį žirklėmis ir abu kraštus išverskite į gimdos pjūvio puses, pritvirtindami juos vietoje. Taip išversti kraštai sukuria biologinę barjerą, užkertančią kelią amniono skysčio patekimui į pilvo ertmę ir tolesniam užteršimui.
4. Vaisiaus išėmimas: Išimant vaisių, sugriebkite užpakalinių kojų pėdos kaulus arba priekinių kojų riešus palei gimdos pjūvį. Lėtai išimkite vaisių tinkamiausia kryptimi ir kampu. Jei pjūvis per mažas, jį padidinkite. Po išėmimo asistentas turi sutvirtinti gimdą, kad ji nesusitrauktų į pilvo ertmę. Išimtas vaisius turi būti prižiūrimas kaip įprastas veršelis.
5. Placentos pašalinimas: principas yra pašalinti visas atsiskiriančias dalis. Jei atskirti neįmanoma, nupjaukite atsiskiriančias dalis, palikdami likusią dalį gimdoje, kad ji išsiskirtų natūraliai. Tačiau membranos prie pjūvio kraštų turi būti visiškai pašalintos, kad būtų lengviau siūti.
6. Gimdos susiuvimas: prieš susiuvimą gimdos ertmėje tolygiai paskirstykite priešuždegiminį miltelius. Gimdos uždarymas paprastai apima dviejų sluoksnių susiuvimą: pirmasis – visos storio ištisinis siūlas, po to – antrasis sluoksnis, įsiūtas į seromuskulinį sluoksnį. Norint pagreitinti gimdos involiuciją, skatinti hemostazę ir palengvinti lochijų išstūmimą, prieš susiuvimą į gimdos ertmę įšvirkškite 5–10 vienetų užpakalinės hipofizės hormono.
7. Pilvo sienos siuvimas: prieš siuvimą kruopščiai išvalykite pilvo ertmę. Parengę pilvo pjūvį, pirmiausia susiūkite pilvaplėvę ištisine siūle iš katguto. Prieš baigdami pilvaplėvės siuvimą, į pjūvį įšvirkškite antibiotiko tepalo, kad išvengtumėte infekcijos ir sąaugų. Po to atlikite ištisinį, sluoksniuotą raumenų siuvimą.Galiausiai oda užsiūta matraciniu siūlu. Siuvant odą, žaizdos kraštai turi būti išversti, kad būtų palengvintas gijimas ir išvengta ilgo atsigavimo. Baigus operaciją, operacijos vieta padengiama jodo tinktūra arba priešuždegiminiu tepalu, po to atleidžiamas diržas ir padedama pacientui atsistoti.
Kada yra optimalus laikas cezario pjūviui nėštumo metu?
II. Optimalus laikas cezario pjūviui
Palyginti su 39 savaičių ar pilnametystės sulaukusiais kūdikiais, 38 savaičių cezario pjūviu gimę kūdikiai susiduria su dvigubai didesne naujagimių kvėpavimo sutrikimų rizika. 37–38 savaičių gimę kūdikiai susiduria su keturis kartus didesne tokių komplikacijų rizika, palyginti su natūraliai gimusiais kūdikiais.
Akušerijos specialistai pataria, kad moterys, nusprendusios gimdyti cezario pjūviu, turi būti visiškai pasirengusios psichologiškai. Žinių apie procedūrą įgijimas nėštumo metu palengvina sklandesnį operacijos eigą. Taigi, 39 nėštumo savaitė yra optimalus laikas cezario pjūviui.
Pirmiau aprašytas cezario pjūvio procesas, kuris, tikimės, bus naudingas.