분만 방식은 다양하며 제왕절개도 그중 하나입니다. 만약 제왕절개로 출산할 계획이라면, 먼저 아래 내용을 살펴보세요.
1. 제왕절개 분만 과정
1. 복벽 절개: 시술 부위를 확정한 후, 의사는 관례에 따라 세척, 제모, 소독, 마취를 실시한 뒤 먼저 호형 절개를 합니다. 이후 피부근육, 복외사근, 복내사근, 복횡근 및 그 근막을 차례로 층별로 절개합니다. 혈관을 만나면 피하거나 이중 결찰을 해야 합니다.이어 복막을 절개합니다. 복막 절개 시 핀셋으로 집어 작은 구멍을 내고, 수술자는 왼손 중지나 검지를 그 구멍에 넣어 왼손의 안내에 따라 복막을 적정 길이로 절개하여 반추위를 노출시킵니다.
2.자궁을 당겨 냄: 복막 절개 후, 수술자의 팔은 재소독하고 생리식염수로 세척한 후 복강에 넣어 자궁, 태아 및 주변 장기를 검사하여 파열 및 유착 여부를 확인한다. 이후 보조자가 반추위를 앞으로 이동시켜 자궁을 노출시킨 후 자궁을 절개부 밖으로 끌어낸다. 자궁을 당길 때는 동작을 천천히 하고 일정한 각도를 유지하며, 과도한 힘은 자궁을 찢을 수 있다.자궁을 꺼낸 후에는 자궁과 절개 가장자리 사이에 큰 크기의 다층 멸균 거즈를 채워 넣어 자궁 내 액체가 복강으로 유입되어 감염을 일으키는 것을 방지해야 한다.
3. 자궁 절개: 자궁각의 큰 굴곡부를 확인한 후 자궁부위를 피하여 한 번에 자궁벽을 관통하도록 절개한다. 자궁벽 절개부의 출혈점을 충분히 결찰한 후 절개부 근처 태막을 세심하게 분리한다.양막 내 양수가 가득 차 있을 경우, 먼저 작은 구멍을 내어 양수를 배출한다. 양수 배출 시 적절한 위치와 방향을 선택하고, 일부 양수가 배출된 후 가위로 양막 절개 부위를 연장하며 양측 절개 가장자리를 자궁 절개 부위 양쪽으로 뒤집어 고정한다. 이렇게 하면 양막이 뒤집힌 절개 가장자리가 생물학적 막을 형성하여 양수가 유출될 때 복강으로 새어 들어가 오염을 일으키지 않는다.
4. 태아 견출: 태아를 견출할 때는 자궁 절개 부위를 따라 태아의 뒷다리 발목부 또는 앞다리 손목부를 잡고 가장 적합한 방향과 각도로 천천히 견출한다. 절개 부위가 너무 작으면 절개 부위를 확대할 수 있다. 태아를 견출한 후 보조자는 자궁이 복강으로 수축되지 않도록 고정해야 한다. 견출된 태아는 정상 분만 송아지 관리 기준에 따라 처리한다.
5. 태반 박리: 처리 원칙은 박리 가능한 부분은 모두 박리하고, 박리 불가능한 경우 이미 떨어진 부분을 잘라낸 후 나머지는 자궁 내에 남겨 자연적으로 탈락되도록 한다. 단, 절개부 양측 가장자리 근처의 태막은 반드시 박리하여 제거해야 하며, 그렇지 않으면 봉합에 장애가 된다.
6. 자궁 봉합: 자궁 봉합 전 자궁 내부에 항염증 분말을 고르게 뿌려야 한다. 자궁 봉합은 일반적으로 두 단계로 진행한다. 첫 번째는 전층 연속 봉합, 두 번째는 장막과 근층을 감싸는 봉합이다. 자궁 회복 촉진, 지혈 및 오로 배출을 돕기 위해 봉합 전 자궁강에 뇌하수체 후엽 호르몬 5~10단위를 주입할 수 있다.
7. 복벽 봉합: 복벽 봉합 전 복강을 철저히 세척한다. 복벽 절개 부위를 정리한 후 먼저 복막을 봉합하며, 일반적으로 장봉합사로 연속 봉합한다. 복막 봉합 완료 전 절개 부위를 통해 복막에 항생제 유제를 주입하여 감염과 유착을 방지한다. 이후 근육층을 차례로 연속 봉합한다.마지막으로 결절 봉합으로 피부를 봉합하며, 피부 봉합 시 상처 가장자리를 안쪽으로 접어 넣어야 한다. 그렇지 않으면 상처 치유에 영향을 미쳐 치료 기간이 연장될 수 있다. 봉합 완료 후 수술 부위에 요오드 팅크나 소염 연고를 도포한 후, 고정 장치를 해제하고 환자가 일어설 수 있도록 도와준다.
그렇다면 임신 중 언제 제왕절개 분만을 하는 것이 가장 좋을까요?
2. 제왕절개 분만의 최적 시기
39주 또는 만삭 아기에 비해 임신 38주에 제왕절개로 태어난 아기는 호흡기 등 신생아 질환 발병 위험이 두 배로 높아지며, 37주에서 38주 사이에 태어난 아기는 정상 분만 아기보다 발병 위험이 무려 4배에 달합니다.
산부인과 전문의는 제왕절개를 선택한 산모는 반드시 충분한 심리적 준비를 하고, 임신 기간 동안 제왕절개에 관한 지식을 많이 알아 제왕절개 과정이 순조롭게 진행되도록 해야 한다고 조언합니다. 즉, 임신 39주가 제왕절개를 시행하기에 가장 좋은 시기입니다.
이상 제왕절개 분만 과정을 소개해 드렸습니다. 도움이 되셨기를 바랍니다.