Il existe différentes méthodes d'accouchement, dont la césarienne. Si vous envisagez d'accoucher par césarienne, veuillez d'abord consulter les informations suivantes.
I. Le processus de l'accouchement par césarienne
1. Incision de la paroi abdominale : après avoir déterminé le site chirurgical, le chirurgien procède au nettoyage, au rasage, à la désinfection et à l'anesthésie habituels. Une incision en forme d'arc est pratiquée, suivie d'une dissection séquentielle par couches de la peau et des muscles, du muscle oblique externe, du muscle oblique interne, du muscle transverse de l'abdomen et de leurs fascias respectifs. Les vaisseaux sanguins doivent être évités ou doublement ligaturés.Le péritoine est ensuite incisé. Pour ce faire, il faut le saisir avec une pince, pratiquer une petite ouverture et insérer le majeur ou l'index gauche du chirurgien dans l'incision. Guidé par la main gauche, incisez le péritoine sur une longueur appropriée pour exposer l'utérus.Extraction de l'utérus : après l'incision péritonéale, le bras du chirurgien doit être restérilisé et rincé avec une solution saline avant d'être inséré dans la cavité abdominale pour examiner l'utérus, le fœtus et les organes adjacents à la recherche de ruptures ou d'adhérences. Ensuite, un assistant doit faire avancer le rumen pour exposer l'utérus, qui est alors délicatement soulevé au-delà de l'incision. La manipulation doit être effectuée lentement et à un angle approprié, car une force excessive risque de provoquer une lacération utérine.Une fois l'utérus extrait, comblez l'espace entre l'utérus et le bord de l'incision avec une grande gaze stérile multicouche afin d'empêcher les fluides utérins de pénétrer dans la cavité abdominale et de provoquer une infection. 3. Incision de l'utérus : après avoir identifié la grande courbure des cornes utérines, pratiquez une seule incision à travers la paroi utérine, en évitant le monticule utérin. Ligaturez soigneusement tous les points de saignement au niveau de l'incision de la paroi utérine, puis disséquez avec précaution les membranes amniotiques près de l'incision.Si les membranes sont distendues par le liquide amniotique, pratiquer d'abord une petite incision pour drainer le liquide. Choisir une position et une direction appropriées pour le drainage. Après une évacuation partielle, prolonger l'incision de la membrane à l'aide de ciseaux et retourner les deux bords vers les côtés de l'incision utérine, en les fixant en place. Cela crée une barrière biologique avec les bords retournés, empêchant la fuite de liquide amniotique dans la cavité abdominale et la contamination qui s'ensuit.
4. Extraction du fœtus : lors du retrait du fœtus, saisissez le tarse des membres postérieurs ou le carpe des membres antérieurs le long de l'incision utérine. Extrayez lentement le fœtus dans la direction et l'angle les plus appropriés. Si l'incision est trop petite, agrandissez-la. Après l'extraction, l'assistant doit maintenir l'utérus pour l'empêcher de se rétracter dans la cavité abdominale. Le fœtus extrait doit être soigné comme un veau normal.
5. Retrait du placenta : le principe consiste à retirer toutes les membranes détachables. Lorsque le retrait est impossible, coupez les sections détachées, en laissant le reste dans l'utérus pour qu'il soit expulsé naturellement. Cependant, les membranes situées près des bords de l'incision doivent être retirées pour faciliter la suture.
6. Suture de l'utérus : avant la suture, répartir uniformément de la poudre anti-inflammatoire dans la cavité utérine. La fermeture utérine implique généralement deux couches de suture : une première suture continue sur toute l'épaisseur, suivie d'une deuxième couche de suture intégrée dans la couche séromusculaire. Pour accélérer l'involution utérine, favoriser l'hémostase et faciliter l'expulsion des lochies, injecter 5 à 10 unités d'hormone hypophysaire postérieure dans la cavité utérine avant la suture.
7. Suture de la paroi abdominale : Nettoyez soigneusement la cavité abdominale avant de procéder à la suture. Après avoir préparé l'incision abdominale, suturez d'abord le péritoine à l'aide de sutures continues avec du catgut. Avant de terminer la suture péritonéale, injectez une pommade antibiotique à travers l'incision afin de prévenir toute infection et adhésion. Procédez ensuite à une suture continue et en couches des muscles.Enfin, la peau est refermée à l'aide d'une suture en matelas. Lors de la suture de la peau, les bords de la plaie doivent être retournés afin de faciliter la cicatrisation et d'éviter une convalescence prolongée. Une fois l'opération terminée, le site chirurgical est recouvert d'une teinture d'iode ou d'une pommade anti-inflammatoire, puis le patient est libéré de ses sangles et aidé à se lever.
Quel est le moment optimal pour pratiquer une césarienne pendant la grossesse ?
II. Moment optimal pour pratiquer une césarienne
Par rapport aux nourrissons nés à 39 semaines ou à terme, ceux qui naissent par césarienne à 38 semaines courent un risque deux fois plus élevé de troubles respiratoires néonatals. Les nourrissons nés entre 37 et 38 semaines présentent un risque quatre fois plus élevé de complications de ce type que ceux nés par voie vaginale.
Les obstétriciens conseillent aux femmes qui optent pour une césarienne de se préparer mentalement et de s'informer sur la procédure pendant la grossesse afin de garantir un déroulement plus harmonieux. Ainsi, 39 semaines de gestation reste le moment optimal pour une césarienne.
Ce qui précède décrit le processus de césarienne, qui, nous l'espérons, vous sera utile.