Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι τοκετού, και η καισαρική τομή είναι μία από αυτές. Εάν σκέφτεστε να γεννήσετε με καισαρική τομή, παρακαλούμε να διαβάσετε πρώτα τις παρακάτω πληροφορίες.
I. Η διαδικασία της καισαρικής τομής
1. Τομή του κοιλιακού τοιχώματος: Αφού καθοριστεί η θέση της τομής, ο χειρουργός προβαίνει σε ρουτίνα καθαρισμού, ξυρίσματος, απολύμανσης και αναισθησίας. Γίνεται μια τομή σε σχήμα τόξου, ακολουθούμενη από διαδοχική διαστρωματική ανατομή του δέρματος και των μυών, του εξωτερικού λοξού μυός, του εσωτερικού λοξού μυός, του εγκάρσιου κοιλιακού μυός και των αντίστοιχων περιτονιών τους. Τα αιμοφόρα αγγεία πρέπει να αποφεύγονται ή να υποβάλλονται σε διπλή απολίνωση.Στη συνέχεια, γίνεται τομή του περιτοναίου. Για να γίνει αυτό, το πιάνουμε με λαβίδα, κάνουμε μια μικρή τομή και εισάγουμε το μεσαίο ή το δείκτη του χειρουργού στην τομή. Με την καθοδήγηση του αριστερού χεριού, κάνουμε τομή του περιτοναίου σε κατάλληλο μήκος για να εκθέσουμε τη μήτρα.Αφαίρεση της μήτρας: Μετά την τομή του περιτοναίου, ο χειρουργός πρέπει να αποστειρώσει εκ νέου το χέρι του και να το ξεπλύνει με αλατούχο διάλυμα πριν το εισάγει στην κοιλιακή κοιλότητα για να εξετάσει τη μήτρα, το έμβρυο και τα παρακείμενα όργανα για ρήξη ή συμφύσεις. Στη συνέχεια, ένας βοηθός πρέπει να προωθήσει τον πρόλοβο για να εκθέσει τη μήτρα, η οποία στη συνέχεια ανυψώνεται απαλά πέρα από την τομή. Ο χειρισμός πρέπει να γίνεται αργά και σε κατάλληλη γωνία, καθώς η υπερβολική δύναμη ενέχει κίνδυνο ρήξης της μήτρας.Μόλις εξαχθεί η μήτρα, γεμίστε το χώρο μεταξύ της μήτρας και του περιθωρίου της τομής με μεγάλη, πολυεπίπεδη αποστειρωμένη γάζα για να αποτρέψετε την είσοδο υγρών της μήτρας στην κοιλιακή κοιλότητα και την πρόκληση λοίμωξης. 3. Τομή της μήτρας: Αφού εντοπίσετε τη μεγαλύτερη καμπυλότητα των κέρατων της μήτρας, κάντε μια ενιαία τομή μέσω του τοιχώματος της μήτρας, αποφεύγοντας το όγκο της μήτρας. Δέστε καλά τυχόν αιμορραγικά σημεία στην τομή του τοιχώματος της μήτρας και, στη συνέχεια, διαχωρίστε προσεκτικά τις αμνιακές μεμβράνες κοντά στην τομή.Εάν οι μεμβράνες είναι διασταλμένες με αμνιακό υγρό, κάντε μια μικρή τομή για να αποστραγγίσετε πρώτα το υγρό. Επιλέξτε μια κατάλληλη θέση και κατεύθυνση για την αποστράγγιση. Μετά από μερική εκκένωση, επεκτείνετε την τομή της μεμβράνης με ψαλίδι και αναστρέψτε τα άκρα προς τις πλευρές της τομής της μήτρας, στερεώνοντάς τα στη θέση τους. Αυτό δημιουργεί ένα βιολογικό φράγμα με τα αναστρεφόμενα άκρα, αποτρέποντας τη διαρροή αμνιακού υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και την πιθανή μόλυνση.
4. Εξόρυξη του εμβρύου: Κατά την ανάκτηση του εμβρύου, πιάστε τον ταρσό των οπίσθιων άκρων ή τον καρπό των πρόσθιων άκρων κατά μήκος της τομής της μήτρας. Εξάγετε αργά το έμβρυο στην πιο κατάλληλη κατεύθυνση και γωνία. Εάν η τομή είναι πολύ μικρή, μεγεθύνετέ την. Μετά την εξαγωγή, ο βοηθός πρέπει να ασφαλίσει τη μήτρα για να αποτρέψει την επαναφορά της στην κοιλιακή κοιλότητα. Το εξορυσσόμενο έμβρυο πρέπει να φροντιστεί όπως ένα κανονικό μοσχάρι.
5. Αφαίρεση του πλακούντα: Η αρχή είναι να αφαιρεθούν όλα τα αποσπώμενα τμήματα. Όπου η αφαίρεση είναι αδύνατη, κόψτε τα αποσπασμένα τμήματα, αφήνοντας τα υπόλοιπα στη μήτρα να αποβληθούν φυσικά. Ωστόσο, οι μεμβράνες κοντά στα άκρα της τομής πρέπει να εκτομίζονται, καθώς η μη εκτομή τους εμποδίζει τη συρραφή.
6. Ράψιμο της μήτρας: Πριν από το ράψιμο, κατανέμετε ομοιόμορφα αντιφλεγμονώδη σκόνη εντός της κοιλότητας της μήτρας. Το κλείσιμο της μήτρας περιλαμβάνει συνήθως δύο στρώσεις ραφής: μια αρχική συνεχή ραφή πλήρους πάχους, ακολουθούμενη από μια δεύτερη στρώση ραφής ενσωματωμένη στο ορομυϊκό στρώμα. Για να επιταχυνθεί η υποστροφή της μήτρας, να προωθηθεί η αιμόσταση και να διευκολυνθεί η αποβολή των λοχιών, εγχύστε 5-10 μονάδες οπίσθιας υπόφυσης στην κοιλότητα της μήτρας πριν από το ράψιμο.
7. Ράψιμο του κοιλιακού τοιχώματος: Καθαρίστε σχολαστικά την κοιλιακή κοιλότητα πριν από το ράψιμο. Αφού προετοιμάσετε την κοιλιακή τομή, ράψτε πρώτα το περιτόναιο χρησιμοποιώντας συνεχή ράμματα με καταγούτο. Πριν ολοκληρώσετε το ράψιμο του περιτοναίου, εγχύστε αντιβιοτική αλοιφή μέσω της τομής για να αποτρέψετε τη μόλυνση και τις συμφύσεις. Στη συνέχεια, εκτελέστε συνεχές, στρωματοποιημένο ράψιμο των μυών.Τέλος, το δέρμα κλείνεται με ραφή ματρακιού. Κατά τη ραφή του δέρματος, τα άκρα του τραύματος πρέπει να αναστρέφονται για να διευκολυνθεί η επούλωση και να αποφευχθεί η παρατεταμένη ανάρρωση. Μετά την ολοκλήρωση, η χειρουργική περιοχή καλύπτεται με βάμμα ιωδίου ή αντιφλεγμονώδη αλοιφή, ακολουθούμενη από την απελευθέρωση του περιορισμού και τη βοήθεια στον ασθενή να σταθεί όρθιος.
Πότε είναι η βέλτιστη στιγμή για καισαρική τομή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
II. Βέλτιστη στιγμή για καισαρική τομή
Σε σύγκριση με τα βρέφη που γεννιούνται στις 39 εβδομάδες ή στον πλήρη όρο, τα βρέφη που γεννιούνται με καισαρική τομή στις 38 εβδομάδες αντιμετωπίζουν διπλάσιο κίνδυνο νεογνικών αναπνευστικών διαταραχών. Τα βρέφη που γεννιούνται μεταξύ 37 και 38 εβδομάδων παρουσιάζουν τετραπλάσιο κίνδυνο τέτοιων επιπλοκών σε σχέση με τα βρέφη που γεννιούνται με φυσιολογικό τοκετό.
Οι μαιευτήρες συμβουλεύουν τις γυναίκες που επιλέγουν την καισαρική τομή να είναι πλήρως προετοιμασμένες ψυχολογικά. Η απόκτηση γνώσεων σχετικά με τη διαδικασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διευκολύνει την ομαλότερη διεξαγωγή της επέμβασης. Έτσι, η 39η εβδομάδα κύησης αποτελεί την ιδανική στιγμή για την καισαρική τομή.
Τα παραπάνω περιγράφουν τη διαδικασία της καισαρικής τομής, η οποία ελπίζουμε να αποδειχθεί χρήσιμη.