Existují různé metody porodu a císařský řez je jednou z nich. Pokud uvažujete o porodu císařským řezem, přečtěte si nejprve následující informace.
I. Průběh porodu císařským řezem
1. Řez břišní stěnou: Po určení místa operace provede chirurg rutinní očištění, oholení, dezinfekci a anestézii. Provede se obloukovitý řez, po kterém následuje postupné vrstvené rozříznutí kůže a svalu, vnějšího šikmého svalu, vnitřního šikmého svalu, příčného břišního svalu a jejich příslušných fascií. Cévám je třeba se vyhnout nebo je dvakrát podvázat.Poté se provede řez v břišní dutině. K tomu se uchopí kleštěmi, vytvoří se malý otvor a do řezu se vloží levý prostředníček nebo ukazováček chirurga. Pod vedením levé ruky se provede řez v břišní dutině v odpovídající délce, aby se odhalila děloha.Extrakce dělohy: Po řezu v peritoneu by měla být ruka chirurga znovu sterilizována a opláchnuta fyziologickým roztokem, než bude vložena do břišní dutiny, aby bylo možné vyšetřit dělohu, plod a sousední orgány z hlediska ruptury nebo adhezí. Následně by asistent měl posunout bachor, aby odhalil dělohu, která je pak jemně zvednuta nad řez. Manipulace musí být prováděna pomalu a v odpovídajícím úhlu, protože nadměrná síla může způsobit laceraci dělohy.Jakmile je děloha vyjmuta, vyplňte prostor mezi dělohou a okrajem řezu velkou, vícevrstvou sterilní gázou, aby se zabránilo vniknutí děložních tekutin do břišní dutiny a vzniku infekce. 3. Řez dělohou: Po identifikaci větší křivky děložních rohů proveďte jediný řez děložní stěnou, přičemž se vyhněte děložnímu pahorku. Důkladně podvažte všechny krvácivé body v řezu děložní stěny a poté opatrně rozřízněte amniové membrány v blízkosti řezu.Pokud jsou membrány naplněny plodovou vodou, proveďte nejprve malý řez, aby se tekutina mohla odtékat. Vyberte vhodnou polohu a směr pro odtok. Po částečném vyprázdnění prodlužte řez membrány nůžkami a okraje otočte směrem k bokům řezu dělohy a zajistěte je na místě. Tím se vytvoří biologická bariéra s otočenými okraji, která zabrání úniku plodové vody do břišní dutiny a potenciální kontaminaci.
4. Extrakce plodu: Při vyjímání plodu uchopte tarsus zadních končetin nebo karpus předních končetin podél řezu dělohy. Pomalu extrahujte plod v nejvhodnějším směru a úhlu. Pokud je řez příliš malý, zvětšete jej. Po extrakci musí asistent zajistit dělohu, aby se nevrátila do břišní dutiny. O extrahovaný plod je třeba pečovat jako o normální tele.
5. Odstranění placenty: Principem je odstranit všechny odnímatelné membrány. Pokud odstranění není možné, odřízněte odloučené části a zbytek nechte v děloze, aby se vylučoval přirozeně. Membrány v blízkosti okrajů řezu však musí být odstraněny, aby se usnadnilo šití.
6. Šití dělohy: Před šitím rovnoměrně rozetřete protizánětlivý prášek v děložní dutině. Uzavření dělohy obvykle zahrnuje dvě vrstvy šití: nejprve celoplošné kontinuální šití, následované druhou vrstvou šití zapuštěného do seromuskulární vrstvy. Pro urychlení involuce dělohy, podporu hemostázy a usnadnění vypuzení lochia injikujte před šitím 5–10 jednotek hormonu zadní hypofýzy do děložní dutiny.
7. Šití břišní stěny: Před šitím důkladně očistěte břišní dutinu. Po přípravě břišního řezu nejprve sešijte pobřišnici souvislými stehy katgutem. Před dokončením pobřišničního stehu injekčně aplikujte antibiotickou mast do řezu, aby se zabránilo infekci a srůstům. Následně proveďte souvislé vrstvené šití svalů.Nakonec se kůže uzavře matracovým stehem. Při šití kůže by měly být okraje rány vyvráceny, aby se usnadnilo hojení a zabránilo se prodlouženému zotavení. Po dokončení se operační místo potře jodovou tinkturou nebo protizánětlivou mastí, poté se uvolní fixace a pacientovi se pomůže vstát.
Kdy je optimální doba pro císařský řez během těhotenství?
II. Optimální doba pro císařský řez
Ve srovnání s dětmi narozenými v 39. týdnu nebo v termínu porodu jsou děti narozené císařským řezem v 38. týdnu vystaveny dvojnásobnému riziku respiračních poruch novorozenců. U dětí narozených mezi 37. a 38. týdnem je riziko těchto komplikací čtyřikrát vyšší než u dětí narozených vaginálně.
Porodníci doporučují, aby ženy, které se rozhodnou pro císařský řez, byly psychicky plně připraveny. Získání znalostí o tomto zákroku během těhotenství usnadňuje hladký průběh operace. Optimální čas pro císařský řez je tedy 39. týden těhotenství.
Výše uvedené informace popisují proces císařského řezu a doufáme, že vám budou užitečné.