取材協力：南方医科大学南方医院形成美容外科主任医師 姜平
姜平主任
ヒアルロン酸と言えば、もはや多くの人にとって馴染み深い存在だ。確かに、美容整形の普及に伴い、ヒアルロン酸注入は今や美容業界で最も人気を集める施術法だ。この美容法は簡便で手軽、メスを使わず効果も顕著。昼休みの時間さえあれば、誰にも気づかれずに美しくなれるため、多くの芸能人や著名人から高級スキンケアとして支持されている。しかし、ヒアルロン酸が注目される一方で、美容注射に関する問題も次第に顕在化している。南方医科大学南方医院形成美容外科主任医師の姜平氏は警告する。注射の過程で、一瞬の油断が危険な罠へとつながる可能性がある。>>>特別企画：ヒアルロン酸注入の全過程を実体験で追う
罠その1：ヒアルロン酸はしわ取りにしか効果がない？
専門家：ヒアルロン酸には3大効果があり、しわ取り・ボリュームアップ・輪郭形成に優れる
ヒアルロン酸美容効果の概念図
「ヒアルロン酸がなければ、多くの女優は生きていけない！」人気女優・大Sの発言がヒアルロン酸の驚異的な効果を物語っている。姜主任によると、ヒアルロン酸（通称：透明質酸）はもともと人体の真皮組織にゲル状で存在し、水分を保持して皮膚のボリュームを増やし、ふっくらとした弾力のある肌を保つ役割を担っている。しかし加齢とともにヒアルロン酸は減少。皮膚の保水力が低下し、次第にくすみ・老化が進み、細かいシワが形成されるため、ヒアルロン酸注射を受ける人が増えている。だがヒアルロン酸の効果はシワ取りだけではない。
「ヒアルロン酸は当初、鼻唇溝のフィラーとして応用されました。その確かな安全性、優れた効果、そして美容を求める人々のニーズにより、すぐに顔の他の部位への美容注射へと広がりました」」と姜平主任は説明する。ヒアルロン酸の主な機能は三つある：しわ取り注射（時間の経過とともに現れる涙袋や法令線などに顕著な効果）、ボリュームアップとシェイプアップ（鼻の高さアップ、顎のボリュームアップ、こめかみのくぼみ改善、平坦な額の修正、頬のくぼみ改善など）、そして個性の強調（唇のボリュームアップや「リンゴ頬」の形成など）。「総じて、ヒアルロン酸は容姿をさらに引き立てる美容施術と言えます」
落とし穴その2：誰でもヒアルロン酸注射が可能？
専門家：ヒアルロン酸は万能ではない　施術前後の注意が必要
これほど効果が高いなら、誰でも注射を受けられるのでしょうか？ヒアルロン酸に副作用はあるのか？こうした懸念について姜平主任は次のように説明している。ヒアルロン酸注射は簡便で迅速、約10～30分で自然な整形効果が即座に得られ、施術後も表情が硬くなることはない。
「安全性に関しては、ヒアルロン酸は非常に安全で、アレルギー反応や拒絶反応を起こしません。高い生体適合性を持ち、完全に分解されて体内に残留せず、分解過程で水分を結合して減少する体積を補い、完全に分解されるまで持続します。人体自体にもヒアルロン酸成分が含まれており、正常な人体内のヒアルロン酸も絶えず更新・生成・合成・分解を繰り返しています。」ただし、ヒアルロン酸注射が全ての人に適しているわけではありません。妊婦、授乳中の女性、経口抗凝固薬を服用中の患者、重篤な多発性アレルギーの既往歴がある方、凝固機構異常疾患の患者、注射部位に活動性皮膚疾患・炎症・感染症がある場合などは、注射を避けるべきです。
「注射後は顔に軽度の赤みや腫れが生じますが、通常の洗顔ケアは可能です。ただし注射部位をマッサージしないでください。ヒアルロン酸はゼリー状の透明なゲル状物質であり、注射直後は皮膚内で比較的集中しています。指で押すと形が変形する可能性があります。注射後1週間経つと徐々に形状が固定され、押しても変形しなくなります。」姜平主任は注意を促す。マッサージを避けるだけでなく、大笑いや泣き顔など顔面筋肉を頻繁に動かす動作も極力控え、3～4日間はリラックスして、注入部位の充填剤が均一に分布するようにすること。24時間は化粧品の使用、水濡れや汚れを避けること。2週間は局所的な高温（サウナ、温湿布など）を避け、同時にアスピリンや血行促進・瘀血除去作用のある漢方薬の服用も極力控えること。
落とし穴3：ネット購入のヒアルロン酸を自己注射？
専門家：正規病院・専門医師・適格製品が不可欠
ヒアルロン酸の効果は広く認知されているが、1本数千円の価格に多くの美容志向者が躊躇する。そこでビジネスチャンスを見抜いた業者は、比較的低価格でネット販売を展開している。近年、非正規ルートで購入した偽造・粗悪品や、自己注射による不適切な施術が原因で、皮膚壊死、顔面損傷、さらには失明に至る悲劇が相次いで発生している。これを受け、姜平主任は特に注意を促す。ヒアルロン酸注射は必ず「三つの正規」（正規病院・専門医師・正規製品）を揃えるべきであり、もし美容施術中に「三つの非正規」（非正規病院・非専門医師・非正規製品）に遭遇した場合、美容目的が達成されないばかりか、顔面損傷が現実となる可能性が極めて高い。
ヒアルロン酸のブランドを例に挙げると、現在国家食品薬品監督管理総局が使用を承認しているのはごく少数のブランドのみである。輸入品ではスウェーデンの「ジュビラン」、韓国の「YVOIRE（イヴォワール）」、国産品では「潤百顔（ルンバイヤン）」や「海薇（ハイウェイ）」などがある。ブランドと製品が厳格な規制下にあるため、価格と生産量は比較的透明で安定している。公立病院ではヒアルロン酸注射の平均価格は6000元～8000元/mlだが、ネットや美容院で提供される関連製品は正規品と価格差が著しい。「一部の美容希望者は安さに惹かれて無許可製品を注射し、感染・発赤・材料の分解不良・組織変形・皮膚潰瘍、さらには失明などの深刻な副作用を引き起こすケースがある」
自己注射の問題について、姜平主任は「注射が単純な行為だと思わないでほしい。実際、医師は各工程を慎重に検討している」と指摘する。「ヒアルロン酸注射は医療行為であり、人体に対する侵襲的処置です。必ず正規の医療機関で施術を受ける必要があります。安全性は医師の技術に大きく依存します。特に両眼と鼻梁の間の『黄金三角』領域への注射は慎重さが求められます。眼球内の血管と顔面血管はつながっているため、医師の操作が不適切だと針先が血管を直接刺し、血管逆流による閉塞を引き起こし、失明などの事態を招く恐れがあります」したがって、ヒアルロン酸注射には医師が人体の顔面解剖学的層、血管、神経、表情筋の分布を熟知していることが求められ、同時に注射量を厳密に管理することで、万全を期し、美容注射をより安全で自然な効果に導くことができるのです。」
現在、学生の夏休みによる整形ピークを迎えていることから、姜平主任は特に注意を促す。「あなたの美しさと安全のために、ヒアルロン酸注射は軽率に行うべきではありません。必ず正規の医療機関で、専門的な医師（注射医は確かな技術力と優れた美的センスを備えていること）を選びましょう。『美は重要だが、命はそれ以上に尊い』ということを理解してください」
豆知識：ヒアルロン酸は「一発で決まる」ものではない
ヒアルロン酸注射後は即効性があり、理論上6～9ヶ月持続します。効果を維持するには半年ごとに再注入が必要ですが、追加注入するたびに効果は強まります。例えば隆鼻の場合、半年ごとに2～3回注入すると、非常に長期間効果が持続します。これはヒアルロン酸の吸収・分解プロセスが初回より遅くなるためです。つまり、補充するたびに効果が長持ちするのです。したがって、ヒアルロン酸注射は理論上は繰り返し打つことが可能ですが、実際には間隔を空けて長期的に打つ必要はありません。
専門家プロフィール：
姜平（カン・ヘイ）南方医院形成美容外科主任医師、准教授、日本留学経験者、修士課程指導教員。形成美容分野に20年以上従事し、豊富な臨床経験と熟練した手術技術を保有。年間約500件の手術を実施（顔面五官形成美容、乳房形成、瘢痕形成、奇形・欠損修復再建など）、うち複雑難症例は約20％を占める。