Rahim içi araç (RİA), uzun süreli kontrasepsiyonun en basit şeklidir. RİA yerleştirme sürecinin tamamını inceleyelim!
Rahim İçi Aracın Çalışma Prensibi
Resmi adı rahim içi kontraseptif araç olan RİA, doğurganlık çağındaki kadınların rahim boşluğuna yerleştirilir. Yumurtlamayı bastırmadan veya kadın endokrin sistemini etkilemeden, mekanik stimülasyon ve kimyasal müdahale yoluyla kontrasepsiyon sağlar. Bu sayede, kontraseptif ilaçlarla sıklıkla ilişkili yan etkiler önlenir.
RİA takılmasının kökeni develere kadar uzanır
Uzun zaman önce, develer geniş çöllerde tek ulaşım aracıydı. Eski Mısırlı tüccarlar, zorlu yolculuklarda ağır yükleri taşımak için develere güveniyorlardı. Ancak, hamile dişi develer sık sık sevkiyatları geciktiriyordu.Zeki tüccarlar bir çözüm buldular: dişi develerin rahim boşluğuna pürüzsüz çakıl taşları yerleştirerek gebeliği önlemek. Bu, rahim içi cihazın (IUD) ilkel biçimini oluşturdu. İlk IUD'ler İlk IUD'ler dairesel, halkaya benzeyen, paslanmaz çelik gibi metallerden yapılmış ve onlarca yıl dayanabilen cihazlardı.
Rahim İçi Aygıtların Evrimi
Daha sonra, geliştiriciler rahim boşluğundaki dış kuvvetlere direnmek için plastik destek yapıları ve dengeleyici çubuklar eklediler, böylece yaşlanma, jinekolojik sorunlar veya rahim anormallikleri nedeniyle yerinden kayma veya bozulmayı önlediler.Rahim tepesinin üzerine oturan iki kolu olan bu cihazın ortasındaki dikey kol, güvenli tutunma ve kolay çıkarma için bir kuyruk ipliği içerir.
Rahim İçi Aygıtların Evrimi
T şeklindeki cihazın dikey koluna bakır tel sarılabilir ve böylece bakır iyonları salınarak kontraseptif etkinliği artırılabilir.
Yıllar süren pratik iyileştirmelerin ardından, şu anda klinik kullanımda olan çoğu rahim içi araç bakır veya ilaç içerir. Çerçeveleri plastik, polietilen veya şekil hafızalı alaşımlar gibi malzemelerden yapılmıştır ve şekilleri çeşitlidir: dairesel, T şeklinde, V şeklinde, Y şeklinde veya zincir benzeri. Farklı malzeme ve konfigürasyonlara sahip araçlar, farklı fiziksel yapı ve gereksinimlere sahip kadınlar için uygun hale getiren farklı özelliklere sahiptir.
"Halka"nın Alışılmadık Şekilleri
Farklı RİA türleri arasında etki mekanizmaları biraz farklılık gösterse de, genellikle birbiriyle bağlantılı birçok etki yoluyla gebelik önleme sağlarlar: spermlerin hayatta kalmasını, hareketliliğini ve döllenmeyi engeller; döllenmiş yumurtaların hareketini ve implantasyonunu engeller.
Çin'de Yaygın Olarak Kullanılan Rahim İçi Aygıtlar
Çin'de yaygın olarak kullanılanlar metal tek halkalı, bükümlü halkalı, hibrit halkalı, kontraseptif halkalı ve T şeklinde halkalıdır, ancak metal tek halkalı en yaygın olanıdır.Hormonsuz RİA'lar, inert rahim içi araçlar olarak adlandırılır. Progestojen veya bakır ile birleştirildiklerinde, doğum kontrol etkinliğini artırırlar ve hormonal veya aktif rahim içi araçlar olarak sınıflandırılırlar – şu anda önerilen doğum kontrol aracı türüdür.
Rahim içi araç yerleştirme prosedürü
Araç nasıl yerleştirilir ve çıkarılır? Oldukça basittir. İlk olarak, doktor sterilizasyon işlemini gerçekleştirir. Ardından, bir yerleştirici kullanarak kontraseptif halka rahime yerleştirilir. Yerleştiriciyi çekip halkaya bağlı naylon ipi keserek yerleştirme işlemi tamamlanır.
Rahim boşluğuna RİA yerleştirilmesi ve güvenli konumlandırılması şeması
Yerleştirme sonrası önlemler: (1) RİA tipini ve kuyruk ipliğinin varlığını not edin, bu gelecekteki takip için yardımcı olacaktır. (2) Enfeksiyonu önlemek için, yerleştirme sonrası iki hafta boyunca veya vajinal kanama sırasında cinsel ilişkiden kaçının. Yorucu fiziksel işlerden veya aşırı yorgunluktan kaçının.İşlemden sonra, her zamanki gibi duş alabilirsiniz, ancak oturarak banyo yapmaktan veya genital bölgeyi suya batırmaktan kaçının. (3) Yerleştirildikten sonraki ilk üç ay boyunca, özellikle adet kanamasının yoğun olduğu dönemlerde, IUD'nin dışarı çıkma belirtilerini izleyin. (4) Yerleştirildikten sonraki ilk hafta içinde hafif alt karın rahatsızlığı, ağırlık hissi veya sırt ağrısı normal tepkilerdir ve genellikle tedavi gerektirmez.
Kontraseptif cihaz yerleştirilmesinde bazı kontrendikasyonlar vardır:
Hamileyseniz (hamile olduğunuzdan şüpheleniyorsanız dahil), son üç ay içinde enfeksiyöz düşük yaptıysanız, akut pelvik inflamatuar hastalık, enfeksiyöz endometrit, tedavi edilmemiş servisit, malign tümörler (şüpheli vakalar dahil), kanama bozuklukları varsa veya halihazırda bir RİA takılıysa, yerleştirme uygun değildir.
Rahim içi araç çıkarma prosedürü
Çıkarma işlemi, naylon kuyruğu nazikçe çekerek veya bir çıkarma forseps kullanarak cihazı çıkarmak suretiyle gerçekleştirilir. Hem yerleştirme hem de çıkarma işlemi genellikle sadece hafif bir alt karın rahatsızlığına neden olur. Çıkarma işleminden sonra iki hafta boyunca cinsel ilişkiye girilmemeli ve banyo yapılmamalıdır.
Cihazın çıkarılması
Cihaz ne zaman çıkarılmalıdır?(1) Yerleştirme süresi dolmuşsa ve kadın hala gençse, cihazın çıkarılması ve yeni bir RİA ile değiştirilmesi düşünülebilir. (2) RİA kısmen servikal kanala kaymışsa. (3) Yerleştirme sırasında rahim delinmesi tespit edilmişse, ancak cihaz karın boşluğuna girmemişse. (4) Tedaviye yanıt vermeyen düzensiz kanama veya normal hacmin iki katını aşan aşırı adet kanaması varsa. (5) RİA kullanımı sırasında gebelik varsa.(6) Akut pelvik inflamatuar hastalık geliştiğinde ve tedaviye yanıt vermediğinde. (7) Menopoz altı aydır devam ettiğinde. (8) Tekrar hamile kalmayı planladığınızda. (9) Servikste veya rahim gövdesinde malign tümörler geliştiğinde.
RİA yerleştirilmesinin kontraseptif mekanizması belirsizliğini korumaktadır.
Rahim içi araçların gebeliği önlemedeki kesin mekanizması hala belirsizdir. Bazı uzmanlar, cihazın rahim zarında embriyo implantasyonunu önleyen bir "barikat" görevi gördüğünü öne sürmektedir.
RİA bir ekskavatör gibi çalışır
Kadının yumurtalığından bir yumurta salındığında, fallop tüpünün ampulasında döllenir. Döllenen yumurta, tüp içinde embriyo haline gelir ve daha sonra rahme taşınır.Rahim, yaşamı beslemek için verimli bir zemindir, ancak rahim içi araç bir ekskavatör gibi davranır. Rahim zarını sürekli olarak kazıyarak steril iltihaplanmaya neden olur. Toprağın bu şekilde bozulması, normal embriyo implantasyonunu engelleyerek gebeliği önler.
RİA'nın Yan Etkileri
Her tıbbi müdahalede olduğu gibi, yan etkiler kaçınılmaz bir olasılıktır ve rahim içi araç da bir istisna değildir. Yaygın yan etkiler şunlardır:
RİA'nın Yan Etkileri
(1) Enfeksiyon; (2) Adet düzensizlikleri; (3) Ağrı; (4) Vajinal akıntının artması; (5) Rahim delinmesi; (6) Cihaz takılıyken gebelik