Intrauterina naprava (IUD) je najpreprostejša oblika dolgotrajne kontracepcije. Oglejmo si celoten postopek vstavitve IUD!
Načelo delovanja intrauterine naprave
IUD, uradno imenovana intrauterina kontracepcijska naprava, se vstavi v maternično votlino žensk v rodni dobi. Kontracepcijo doseže z mehanskim draženjem in kemičnim vplivom, ne da bi zavirala ovulacijo ali vplivala na ženski endokrini sistem. S tem se izogne neželenim učinkom, ki so pogosto povezani z oralnimi kontraceptivi.
Izvor vstavljanja IUD sega nazaj do kamel
Davno nazaj so bile kamele edino prevozno sredstvo čez prostrane puščave. Stari egipčanski trgovci so se zanašali na njih, da so nosile težka bremena na napornih potovanjih. Vendar so breje kamele pogosto zavlačevale pošiljke.Iznajdljivi trgovci so našli rešitev: v maternično votlino kamel so vstavili gladke kamenčke, da bi preprečili nosečnost. To je bila primitivna oblika intrauterine naprave (IUD).
Prve IUD
Najzgodnejše IUD so bile okrogle, podobne obročkom, izdelane iz kovin, kot je nerjaveče jeklo, in so lahko trajale desetletja.
Razvoj intrauterinih naprav
Kasneje so razvijalci dodali plastične podporne strukture in stabilizacijske palice, da so se upirale zunanjim silam v maternični votlini in preprečevale premikanje ali deformacije, ki jih povzročajo staranje, ginekološke težave ali anomalije maternice.Ima dva kraka, ki ležita na vrhu maternice, njen osrednji navpični krak pa ima repni navoj za varno zadrževanje in enostavno odstranjevanje. Razvoj intrauterinih naprav Bakrena žica je lahko ovita okoli navpičnega kraka naprav v obliki črke T, da se sproščajo bakreni ioni, kar poveča učinkovitost kontracepcije.
Po letih praktičnega izpopolnjevanja večina intrauterinih naprav, ki se danes uporabljajo v klinični praksi, vsebuje baker ali zdravila. Njihovi okvirji so izdelani iz materialov, kot so plastika, polietilen ali zlitine s spominom oblike, njihove oblike pa so raznolike – krožne, v obliki črke T, v obliki črke V, v obliki črke Y ali verigaste. Naprave iz različnih materialov in z različnimi konfiguracijami imajo različne lastnosti, zaradi česar so primerne za ženske z različnimi telesnimi značilnostmi in potrebami.
Nenavadne oblike „obroča“
Čeprav se mehanizmi delovanja med različnimi vrstami IUD nekoliko razlikujejo, na splošno dosežejo kontracepcijo z več medsebojno povezanimi učinki: motijo preživetje, gibljivost in oploditev sperme ter ovirajo gibanje in vsaditev oplojenih jajčec.
Pogosto uporabljene intrauterine naprave na Kitajskem
Na Kitajskem se pogosto uporabljajo kovinski enojni obroč, zviti obroč, hibridni obroč, kontracepcijski obroč in obroč v obliki črke T, čeprav je najbolj razširjen kovinski enojni obroč.Nehormonske IUD se imenujejo inertne intrauterine naprave. V kombinaciji s progestogenom ali bakrom povečajo kontracepcijsko učinkovitost in se uvrščajo med hormonske ali aktivne intrauterine naprave – trenutno priporočeno vrsto kontracepcijskih naprav.
Postopek vstavitve intrauterine naprave
Kako se naprava vstavi in odstrani? Postopek je precej preprost. Najprej zdravnik razkuži območje. Nato s pomočjo vstavljalca kontracepcijski obroč vodi v maternično votlino. Vstavljalec se umakne in najlonska vrvica, pritrjena na obroč, se odreže, da se vstavitev zaključi.
Shema vstavitve IUD v maternično votlino in varno namestitev
Previdnostni ukrepi po vstavitvi: (1) Zapomnite si tip IUD in prisotnost repka, saj to pomaga pri nadaljnjem spremljanju. (2) Da bi preprečili okužbo, se izogibajte spolnim odnosom dve tedni po vstavitvi ali med vaginalnim krvavenjem. Izogibajte se napornemu fizičnemu delu ali prekomerni utrujenosti.Po posegu se lahko tuširate kot običajno, vendar se izogibajte sedečim kopelim ali potapljanju spolovil v vodo. (3) V prvih treh mesecih po vstavitvi, zlasti med močnim menstrualnim krvavenjem, pazite na znake iztiskanja IUD. (4) Blago nelagodje v spodnjem delu trebuha, občutek teže ali bolečine v hrbtu v prvem tednu po vstavitvi so normalne reakcije in običajno ne zahtevajo zdravljenja.
Vstavitev kontracepcijskega sredstva ima nekatere kontraindikacije:
Vstavitev ni primerna, če ste noseči (vključno z domnevno nosečnostjo), ste v zadnjih treh mesecih doživeli okuženo spontano splavitev, trpite za akutnim vnetjem medenice, okužbo endometrija, nezdravljenim vnetjem materničnega vratu, malignimi tumorji (vključno z domnevnimi primeri), krvavitvenimi motnjami ali že imate vstavljeno IUD.
Postopek odstranitve intrauterine naprave
Odstranitev vključuje nežno potegovanje najlonskega repka ali uporabo ekstrakcijskih klešč za izvlečenje naprave. Vstavitev in odstranitev običajno povzročata le blago nelagodje v spodnjem delu trebuha. Dve tedni po odstranitvi je treba izogibati spolnim odnosom in kopanju.
Odstranitev naprave
Kdaj je treba napravo odstraniti?(1) Obdobje vstavitve je poteklo, uporabnica pa je še mlada; lahko se razmisli o odstranitvi in zamenjavi z novo IUD. (2) IUD se je delno premaknila v maternični vrat. (3) Med vstavitvijo je bila ugotovljena perforacija maternice, vendar se naprava ni premaknila v trebušno votlino. (4) Neredno krvavenje ali prekomerno menstrualno krvavenje, ki presega dvakratno normalno količino in se ne odziva na zdravljenje. (5) Nosečnost med uporabo IUD.(6) Kadar se razvije akutno vnetje medeničnega predela in se ne odziva na zdravljenje. (7) Kadar je menopavza trajala šest mesecev. (8) Kadar načrtujete novo nosečnost. (9) Kadar se v materničnem vratu ali telesu maternice razvijejo maligni tumorji.
Mehanizem kontracepcije pri vstavitvi IUD ostaja negotov
Natančen mehanizem, s katerim intrauterine naprave preprečujejo nosečnost, ostaja nejasen. Nekateri strokovnjaki menijo, da naprava deluje kot »zapora«, ki preprečuje implantacijo zarodka v maternično sluznico.
IUD deluje kot bagr
Ko jajčece izstopi iz jajčnika, se oplodi v ampuli jajcevodov. Oplojeno jajčece se nato razvije v zarodek v jajcevodu, preden se prenese v maternico.Maternica je plodna tla za razvoj življenja, medtem ko intrauterina naprava deluje kot bagr. Neprestano strga maternično sluznico in povzroča sterilno vnetje. Ta motnja v tleh preprečuje normalno vsaditev zarodka in tako doseže kontracepcijo.
Neželeni učinki IUD
Kot pri vsakem medicinskem posegu so neželeni učinki neizogibna možnost, intrauterina naprava pa ni izjema. Pogosti neželeni učinki vključujejo naslednje:
Neželeni učinki IUD
(1) Okužba; (2) Menstrualne nepravilnosti; (3) Bolečina; (4) Povečan izcedek iz nožnice; (5) Perforacija maternice; (6) Nosečnost z vstavljeno napravo