Il dispositivo intrauterino (IUD) rappresenta la forma più semplice di contraccezione a lunga durata. Esploriamo l'intero processo di inserimento dell'IUD!
Principio del dispositivo intrauterino
L'IUD, formalmente denominato dispositivo contraccettivo intrauterino, viene inserito nella cavità uterina delle donne in età fertile. Assicura la contraccezione attraverso la stimolazione meccanica e l'interferenza chimica, senza sopprimere l'ovulazione o influenzare il sistema endocrino femminile. Ciò evita le reazioni avverse comunemente associate ai contraccettivi orali.
Le origini dell'inserimento dello IUD risalgono ai cammelli
Molto tempo fa, i cammelli erano l'unico mezzo di trasporto attraverso i vasti deserti. Gli antichi mercanti egiziani si affidavano a loro per trasportare carichi pesanti durante i difficili viaggi. Tuttavia, le cammelle gravide spesso ritardavano le spedizioni.I commercianti intraprendenti escogitarono una soluzione: inserire ciottoli lisci nella cavità uterina delle cammelle per impedire la gravidanza. Questo segnò la forma primitiva del dispositivo intrauterino (IUD).
I primi IUD
I primi IUD erano circolari, simili ad anelli, realizzati con metalli come l'acciaio inossidabile e in grado di durare decenni.
L'evoluzione dei dispositivi intrauterini
Successivamente, gli sviluppatori incorporarono strutture di supporto in plastica e aste stabilizzatrici per resistere alle forze esterne all'interno della cavità uterina, prevenendo lo spostamento o la distorsione causati dall'invecchiamento, dalle condizioni ginecologiche o dalle anomalie uterine.Dotata di due bracci che poggiano sulla sommità dell'utero, il braccio verticale centrale incorpora un filo di coda per una ritenzione sicura e una rimozione semplice. L'evoluzione dei dispositivi intrauterini Il filo di rame può essere avvolto attorno al braccio verticale del dispositivo a forma di T per rilasciare ioni di rame, migliorando l'efficacia contraccettiva.
Dopo anni di perfezionamenti pratici, la maggior parte dei dispositivi intrauterini attualmente in uso clinico contengono rame o farmaci. Le loro strutture sono realizzate con materiali quali plastica, polietilene o leghe a memoria di forma, e le loro forme sono diverse: circolari, a forma di T, a forma di V, a forma di Y o a catena. I dispositivi di diversi materiali e configurazioni possiedono caratteristiche distintive, che li rendono adatti a donne con diverse costituzioni fisiche ed esigenze.
Forme insolite dell'"anello"
Sebbene i meccanismi d'azione varino leggermente tra i diversi tipi di IUD, in genere ottengono la contraccezione attraverso molteplici effetti interconnessi: interrompono la sopravvivenza, la motilità e la fecondazione degli spermatozoi e interferiscono con il movimento e l'impianto degli ovuli fecondati.
Dispositivi intrauterini comunemente usati in Cina
In Cina sono comunemente usati il dispositivo a anello singolo in metallo, il dispositivo a anello intrecciato, il dispositivo ibrido, il dispositivo contraccettivo e il dispositivo a forma di T, anche se il dispositivo a anello singolo in metallo è il più diffuso.Gli IUD non ormonali sono denominati dispositivi intrauterini inerti. Se combinati con progestinici o rame, aumentano l'efficacia contraccettiva e sono classificati come dispositivi intrauterini ormonali o attivi, il tipo di dispositivo contraccettivo attualmente raccomandato.
Procedura di inserimento del dispositivo intrauterino
Come viene inserito e rimosso il dispositivo? È piuttosto semplice. Innanzitutto, il medico esegue la sterilizzazione. Quindi, utilizzando un inseritore, l'anello contraccettivo viene guidato nell'utero. Il ritiro dell'inseritore e il taglio del filo di nylon attaccato all'anello completano il posizionamento.Schema dell'inserimento dello IUD nella cavità uterina e del suo posizionamento sicuro Precauzioni post-inserimento: (1) Prendere nota del tipo di IUD e della presenza di un filo di coda, poiché ciò facilita il follow-up futuro. (2) Per prevenire infezioni, evitare rapporti sessuali per due settimane dopo l'inserimento o durante qualsiasi sanguinamento vaginale. Astenersi da lavori fisici pesanti o da affaticamento eccessivo.Dopo la procedura, è possibile fare la doccia come al solito, ma evitare i bagni seduti o l'immersione della zona genitale in acqua. (3) Durante i primi tre mesi dopo l'inserimento, in particolare durante il flusso mestruale abbondante, monitorare i segni di espulsione dello IUD. (4) Un lieve fastidio al basso ventre, una sensazione di pesantezza o mal di schiena nella prima settimana dopo l'inserimento sono reazioni normali e generalmente non richiedono alcun trattamento.
L'inserimento del dispositivo contraccettivo comporta alcune controindicazioni:
L'inserimento non è indicato in caso di gravidanza (compresa la gravidanza sospetta), aborto infettivo negli ultimi tre mesi, malattia infiammatoria pelvica acuta, endometrite infettiva, cervicite non trattata, tumori maligni (compresi i casi sospetti), disturbi emorragici o presenza di un dispositivo intrauterino già inserito.
Procedura di rimozione del dispositivo intrauterino
La rimozione comporta il tirare delicatamente la coda di nylon o l'uso di una pinza di estrazione per estrarre il dispositivo. Sia l'inserimento che la rimozione causano in genere solo un lieve fastidio al basso ventre. I rapporti sessuali e i bagni dovrebbero essere evitati per due settimane dopo la rimozione.
Rimozione del dispositivo
Quando deve essere rimosso il dispositivo?(1) Il periodo di inserimento è scaduto e l'utilizzatrice è ancora giovane; si può prendere in considerazione la rimozione e la sostituzione con un nuovo dispositivo intrauterino. (2) Il dispositivo intrauterino si è parzialmente spostato nel canale cervicale. (3) Durante l'inserimento è stata rilevata una perforazione uterina, ma il dispositivo non è entrato nella cavità addominale. (4) Sanguinamento irregolare o flusso mestruale eccessivo superiore al doppio del volume normale, che non risponde al trattamento. (5) Gravidanza durante l'uso del dispositivo intrauterino.(6) Quando si sviluppa una malattia infiammatoria pelvica acuta che non risponde al trattamento. (7) Quando si è raggiunta la menopausa da sei mesi. (8) Quando si pianifica una nuova gravidanza. (9) Quando si sviluppano tumori maligni nella cervice o nel corpo uterino. Il meccanismo contraccettivo dell'inserimento dello IUD rimane incerto. Il meccanismo esatto con cui i dispositivi intrauterini prevengono la gravidanza rimane poco chiaro. Alcuni esperti suggeriscono che il dispositivo agisca come un "blocco stradale" che impedisce l'impianto dell'embrione nel rivestimento uterino.
Il dispositivo intrauterino funziona come un escavatore
Quando un ovulo viene rilasciato dall'ovaio di una donna, viene fecondato nell'ampolla della tuba di Falloppio. L'ovulo fecondato si sviluppa quindi in un embrione all'interno della tuba prima di essere trasportato nell'utero.L'utero è un terreno fertile per nutrire la vita, mentre il dispositivo intrauterino agisce come un escavatore. Raschia continuamente il rivestimento uterino, causando un'infiammazione sterile. Con il terreno sconvolto, l'embrione non può impiantarsi correttamente, ottenendo così la contraccezione.
Effetti collaterali dello IUD
Come per qualsiasi intervento medico, gli effetti collaterali sono una possibilità inevitabile e i dispositivi intrauterini non fanno eccezione. Gli effetti collaterali comuni includono:
Effetti collaterali dello IUD
(1) Infezione; (2) Irregolarità mestruali; (3) Dolore; (4) Aumento delle perdite vaginali; (5) Perforazione uterina; (6) Gravidanza con dispositivo in sede