Kohdunsisäinen laite (IUD) on yksinkertaisin pitkävaikutteinen ehkäisymenetelmä. Tutustutaanpa IUD:n asettamisen koko prosessiin! Kohdunsisäisen laitteen toimintaperiaate IUD, viralliselta nimeltään kohdunsisäinen ehkäisylaite, asetetaan hedelmällisessä iässä olevien naisten kohtuonteloon. Se ehkäisee raskautta mekaanisen stimulaation ja kemiallisen vaikutuksen avulla ilman, että se estää ovulaatiota tai vaikuttaa naisen hormonaaliseen järjestelmään. Näin vältytään ehkäisyvalmisteisiin yleisesti liittyviltä haittavaikutuksilta.
Kierukan asettamisen alkuperä juontaa juurensa kameleista
Kauan sitten kamelit olivat ainoa kuljetusväline laajoilla aavikoilla. Muinaiset egyptiläiset kauppiaat luottivat niihin raskaiden lastien kuljettamisessa vaativilla matkoilla. Raskaana olevat naaraskamelit kuitenkin viivästyttivät usein kuljetuksia.Kekseliäät kauppiaat keksivät ratkaisun: he asettivat sileitä kiviä naaraskameleiden kohtuun raskauden estämiseksi. Tämä oli kohdunsisäisen laitteen (IUD) primitiivinen muoto. Ensimmäiset IUD:t Varhaisimmat IUD:t olivat pyöreitä, renkaita muistuttavia, valmistettu ruostumattomasta teräksestä ja kestäviä vuosikymmeniä.
Kohdunsisäisten laitteiden kehitys
Myöhemmin kehittäjät lisäsivät muovisia tukirakenteita ja vakauttavia tankoja, jotka vastustivat kohdunontelon ulkoisia voimia ja estivät ikääntymisen, gynekologisten sairauksien tai kohdun poikkeavuuksien aiheuttaman siirtymisen tai vääristymisen.Sen kaksi haaraa lepäävät kohdun kärjen päällä, ja sen keskimmäisessä pystysuorassa haarassa on hännänlanka, joka varmistaa kiinnityksen ja helpottaa poistamista.
Kohdunsisäisten laitteiden kehitys
T-muotoisten laitteiden pystysuoraan haaraan voidaan kietoa kuparilankaa, joka vapauttaa kupari-ioneja ja parantaa ehkäisytehoa.
Vuosien käytännön kehitystyön jälkeen useimmat nykyisin kliinisessä käytössä olevat kohdunsisäiset laitteet sisältävät kuparia tai lääkkeitä. Niiden kehykset on valmistettu muovista, polyeteenistä tai muotomuistiseoksista, ja niiden muodot ovat erilaisia – pyöreitä, T-muotoisia, V-muotoisia, Y-muotoisia tai ketjumaisia. Eri materiaaleista ja kokoonpanoista valmistetuilla laitteilla on erilaiset ominaisuudet, joten ne sopivat naisille, joilla on erilaiset fyysiset ominaisuudet ja vaatimukset.
Epätavalliset "renkaan" muodot
Vaikka eri IUD-tyyppien toimintamekanismit vaihtelevat hieman, ne saavuttavat ehkäisyvaikutuksen yleensä useiden toisiinsa liittyvien vaikutusten kautta: ne häiritsevät siittiöiden eloonjäämistä, liikkuvuutta ja hedelmöittymistä sekä estävät hedelmöittyneiden munasolujen liikettä ja kiinnittymistä.
Kiinassa yleisesti käytetyt kohdunsisäiset laitteet
Kiinassa yleisesti käytettyjä ovat metallinen yksirengas, kiertynyt rengas, hybridirengas, ehkäisyrenkaat ja T-muotoinen rengas, vaikka metallinen yksirengas on yleisin.Hormonaalisia IUD-laitteita kutsutaan inertiksi kohdunsisäisiksi laitteiksi. Yhdistettynä progestogeeniin tai kupariin ne parantavat ehkäisytehoa ja luokitellaan hormonaalisiksi tai aktiivisiksi kohdunsisäisiksi laitteiksi – nykyisin suositeltavaksi ehkäisyvälineeksi.
Kohdunsisäisen laitteen asettaminen
Miten laite asetetaan ja poistetaan? Se on melko yksinkertaista. Lääkäri suorittaa ensin sterilisaation ja käyttää sitten asettimen laitteen ohjaamiseen kohtuonteloon. Asettimen poistaminen ja laitteeseen kiinnitetyn nailonlangan leikkaaminen viimeistelevät asettamisen.
Kaavio kohdunsisäisen laitteen asettamisesta kohtuonteloon ja sen kiinnittämisestä
Asettamisen jälkeiset varotoimet: (1) Merkitse muistiin kohdunsisäisen laitteen tyyppi ja hännän langan olemassaolo, sillä tämä helpottaa tulevaa seurantaa. (2) Infektioiden ehkäisemiseksi vältä yhdyntää kahden viikon ajan asettamisen jälkeen tai emättimen verenvuodon aikana. Vältä rasittavaa fyysistä työtä tai liiallista väsymystä.Toimenpiteen jälkeen suihkussa käyminen on sallittua tavalliseen tapaan, mutta vältä istumakylpyjä tai sukupuolielinten upottamista veteen. (3) Tarkkaile IUD:n irtoamisen merkkejä ensimmäisten kolmen kuukauden ajan asettamisen jälkeen, erityisesti runsaan kuukautisvuodon aikana. (4) Lievä alavatsan epämukavuus, raskauden tunne tai selkäkipu ensimmäisen viikon aikana asettamisen jälkeen ovat normaaleja reaktioita, jotka eivät yleensä vaadi hoitoa.
Ehkäisyvälineen asettamisella on tiettyjä vasta-aiheita:
Asettaminen ei sovi, jos olet raskaana (mukaan lukien epäilty raskaus), olet kokenut tarttuvan abortin viimeisten kolmen kuukauden aikana, kärsit akuutista lantion tulehdussairaudesta, tarttuvasta kohdun limakalvotulehduksesta, hoitamattomasta kohdunkaulan tulehduksesta, pahanlaatuisista kasvaimista (mukaan lukien epäillyt tapaukset), verenvuotohäiriöistä tai sinulla on jo IUD.
Kohdunsisäisen laitteen poistaminen
Poistaminen tapahtuu vetämällä varovasti nylonista valmistettua narua tai käyttämällä poistopihtejä. Sekä asettaminen että poistaminen aiheuttavat yleensä vain lievää alavatsan epämukavuutta. Seksuaalista kanssakäymistä ja kylpyjä tulisi välttää kahden viikon ajan poistamisen jälkeen.
Laitteen poistaminen
Milloin laite tulisi poistaa?(1) Asettamisen voimassaoloaika on päättynyt, ja käyttäjä on vielä nuori; laitteen poistamista ja korvaamista uudella IUD-laitteella voidaan harkita. (2) IUD-laite on osittain siirtynyt kohdunkaulan kanavaan. (3) Asettamisen aikana havaittiin kohdun perforaatio, mutta laite ei ole päässyt vatsaonteloon. (4) Epäsäännöllinen verenvuoto tai normaalia yli kaksinkertainen kuukautisvuoto, joka ei reagoi hoitoon. (5) Raskaus IUD-laitteen käytön aikana.(6) Kun akuutti lantion tulehdussairaus kehittyy eikä reagoi hoitoon. (7) Kun vaihdevuodet ovat kestäneet kuusi kuukautta. (8) Kun suunnittelet uutta raskautta. (9) Kun kohdunkaulassa tai kohdun rungossa kehittyy pahanlaatuisia kasvaimia.
IUD:n asettamisen ehkäisyvaikutusmekanismi on edelleen epäselvä
Kohdunsisäisten laitteiden tarkka mekanismi raskauden ehkäisyssä on edelleen epäselvä. Jotkut asiantuntijat ehdottavat, että laite toimii "esteenä", joka estää alkion kiinnittymisen kohdun limakalvoon.
Kohdunsisäinen laite toimii kuin kaivinkone
Kun munasolu irtoaa munasarjasta, se hedelmöittyy munanjohtimen ampullassa. Hedelmöitetty munasolu kehittyy sitten alkioiksi munanjohtimessa, ennen kuin se siirtyy kohtuun.Kohdun on hedelmällinen maaperä elämän kasvattamiselle, kun taas kohdunsisäinen laite toimii kuin kaivinkone. Se raapii jatkuvasti kohdun limakalvoa aiheuttaen steriilin tulehduksen. Kun maaperä on häiriintynyt, alkio ei voi kiinnittyä kunnolla, jolloin ehkäisy saavutetaan.
Kohdunsisäisen laitteen sivuvaikutukset
Kuten kaikissa lääketieteellisissä toimenpiteissä, sivuvaikutukset ovat väistämätön mahdollisuus, eikä kohdunsisäinen laite ole poikkeus. Yleisiä sivuvaikutuksia ovat seuraavat:
Kohdunsisäisen laitteen sivuvaikutukset
(1) Infektio; (2) Kuukautiskierron epäsäännöllisyys; (3) Kipu; (4) Lisääntynyt valkovuoto; (5) Kohdun perforaatio; (6) Raskaus laitteen ollessa paikallaan