Το ενδομήτριο σπιράλ (IUD) αποτελεί την απλούστερη μορφή αντισύλληψης μακράς δράσης. Ας εξερευνήσουμε ολόκληρη τη διαδικασία τοποθέτησης του IUD!
Αρχή λειτουργίας του ενδομήτριου σπιράλ
Το IUD, που ονομάζεται επίσημα ενδομήτριο αντισυλληπτικό σπιράλ, τοποθετείται στην κοιλότητα της μήτρας γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία. Επιτυγχάνει αντισύλληψη μέσω μηχανικής διέγερσης και χημικής παρέμβασης, χωρίς να καταστέλλει την ωορρηξία ή να επηρεάζει το γυναικείο ενδοκρινικό σύστημα. Έτσι αποφεύγονται οι ανεπιθύμητες ενέργειες που συνήθως συνδέονται με τα από του στόματος αντισυλληπτικά.
Η προέλευση της τοποθέτησης του IUD ανάγεται στις καμήλες
Πριν από πολύ καιρό, οι καμήλες ήταν το μοναδικό μέσο μεταφοράς στις απέραντες ερήμους. Οι αρχαίοι Αιγύπτιοι έμποροι βασίζονταν σε αυτές για να μεταφέρουν βαριά φορτία σε επίπονες διαδρομές. Ωστόσο, οι έγκυες καμήλες συχνά καθυστερούσαν τις αποστολές.Οι επινοητικοί έμποροι βρήκαν μια λύση: την εισαγωγή λείων βότσαλων στην κοιλότητα της μήτρας των θηλυκών καμήλων για την πρόληψη της εγκυμοσύνης. Αυτό σηματοδότησε την αρχική μορφή του ενδομήτριου σπειράματος (IUD).
Τα πρώτα IUD
Τα πρώτα IUD ήταν κυκλικά, έμοιαζαν με δαχτυλίδια, ήταν κατασκευασμένα από μέταλλα όπως ανοξείδωτο χάλυβα και μπορούσαν να διαρκέσουν δεκαετίες.
Η εξέλιξη των ενδομήτριων συσκευών
Αργότερα, οι κατασκευαστές πρόσθεσαν πλαστικές δομές στήριξης και σταθεροποιητικές ράβδους για να αντισταθούν στις εξωτερικές δυνάμεις εντός της κοιλότητας της μήτρας, αποτρέποντας τη μετατόπιση ή την παραμόρφωση που προκαλείται από τη γήρανση, τις γυναικολογικές παθήσεις ή τις ανωμαλίες της μήτρας.Με δύο βραχίονες που στηρίζονται στην κορυφή της μήτρας, ο κεντρικός κάθετος βραχίονας του ενσωματώνει ένα νήμα ουράς για ασφαλή συγκράτηση και εύκολη αφαίρεση. Η εξέλιξη των ενδομήτριων συσκευών Μπορεί να τυλιχτεί χαλκός σύρμα γύρω από τον κάθετο βραχίονα των συσκευών σε σχήμα Τ για την απελευθέρωση ιόντων χαλκού, ενισχύοντας την αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα.
Μετά από χρόνια πρακτικής βελτίωσης, τα περισσότερα ενδομήτρια σπειράματα που χρησιμοποιούνται σήμερα κλινικά περιέχουν χαλκό ή φάρμακα. Τα πλαίσιά τους είναι κατασκευασμένα από υλικά όπως πλαστικό, πολυαιθυλένιο ή κράματα με μνήμη σχήματος, και έχουν διάφορα σχήματα — κυκλικά, σε σχήμα Τ, σε σχήμα V, σε σχήμα Y ή σε σχήμα αλυσίδας. Τα σπειράματα από διαφορετικά υλικά και με διαφορετικές διαμορφώσεις έχουν ξεχωριστά χαρακτηριστικά, καθιστώντας τα κατάλληλα για γυναίκες με διαφορετική σωματική διάπλαση και απαιτήσεις.
Ασυνήθιστα σχήματα του «δακτυλίου»
Αν και οι μηχανισμοί δράσης διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ των διαφορετικών τύπων IUD, γενικά επιτυγχάνουν την αντισύλληψη μέσω πολλαπλών αλληλένδετων επιδράσεων: διαταράσσοντας την επιβίωση, την κινητικότητα και τη γονιμοποίηση των σπερματοζωαρίων και παρεμποδίζοντας την κίνηση και την εμφύτευση των γονιμοποιημένων ωαρίων.
Συνηθισμένα ενδομήτρια σπειράματα στην Κίνα
Στην Κίνα χρησιμοποιούνται συνήθως τα μεταλλικά ενιαία σπειράματα, τα στριμμένα σπειράματα, τα υβριδικά σπειράματα, τα αντισυλληπτικά σπειράματα και τα σπειράματα σε σχήμα Τ, αν και τα μεταλλικά ενιαία σπειράματα είναι τα πιο διαδεδομένα.Τα μη ορμονικά IUD ονομάζονται αδρανή ενδομήτρια σπειράματα. Όταν συνδυάζονται με προγεστογόνο ή χαλκό, ενισχύουν την αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα και ταξινομούνται ως ορμονικά ή ενεργά ενδομήτρια σπειράματα – ο τύπος αντισυλληπτικού σπειράματος που συνιστάται σήμερα.
Διαδικασία εισαγωγής ενδομήτριου σπειράματος
Πώς εισάγεται και αφαιρείται το σπειράμα; Είναι αρκετά απλό. Πρώτα, ο γιατρός απολυμαίνει την περιοχή. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο εισαγωγής, το αντισυλληπτικό σπειράμα εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας. Το εργαλείο εισαγωγής αποσύρεται και το νάιλον νήμα που είναι προσαρτημένο στο σπειράμα κόβεται για να ολοκληρωθεί η τοποθέτηση.
Σχηματική απεικόνιση της εισαγωγής του IUD στην κοιλότητα της μήτρας και της ασφαλούς τοποθέτησής του
Προφυλάξεις μετά την εισαγωγή: (1) Σημειώστε τον τύπο του IUD και την παρουσία ενός νήματος ουράς, καθώς αυτό βοηθά στη μελλοντική παρακολούθηση. (2) Για την πρόληψη της λοίμωξης, αποφύγετε τις σεξουαλικές επαφές για δύο εβδομάδες μετά την εισαγωγή ή κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε κολπικής αιμορραγίας. Αποφύγετε την έντονη σωματική εργασία ή την υπερβολική κόπωση.Μετά τη διαδικασία, επιτρέπεται το ντους ως συνήθως, αλλά αποφύγετε τα καθιστικά μπάνια ή την εμβάπτιση της γεννητικής περιοχής στο νερό. (3) Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών μηνών μετά την εισαγωγή, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της έντονης εμμηνορροϊκής ροής, παρακολουθήστε για σημάδια απομάκρυνσης του IUD. (4) Η ήπια δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα, η αίσθηση βαρύτητας ή ο πόνος στην πλάτη κατά την πρώτη εβδομάδα μετά την εισαγωγή είναι φυσιολογικές αντιδράσεις και γενικά δεν απαιτούν θεραπεία.
Η τοποθέτηση αντισυλληπτικού μέσου έχει ορισμένες αντενδείξεις:
Η τοποθέτηση δεν ενδείκνυται εάν είστε έγκυος (συμπεριλαμβανομένης της υποψίας εγκυμοσύνης), έχετε υποστεί μολυσματική έκτρωση τους τελευταίους τρεις μήνες, πάσχετε από οξεία φλεγμονώδη νόσο της πυέλου, μολυσματική ενδομητρίτιδα, μη θεραπευμένη τραχηλίτιδα, κακοήθεις όγκους (συμπεριλαμβανομένων των υποψιών), αιμορραγικές διαταραχές ή έχετε ήδη τοποθετημένο IUD.
Διαδικασία αφαίρεσης ενδομήτριου σπειράματος
Η αφαίρεση γίνεται τραβώντας απαλά το νάιλον κορδόνι ή χρησιμοποιώντας μια λαβίδα εξαγωγής για να αποσύρετε το σπειράμα. Τόσο η τοποθέτηση όσο και η αφαίρεση προκαλούν συνήθως μόνο ήπια δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η σεξουαλική επαφή και τα μπάνια πρέπει να αποφεύγονται για δύο εβδομάδες μετά την αφαίρεση.
Αφαίρεση σπειράματος
Πότε πρέπει να αφαιρεθεί το σπειράμα;(1) Η περίοδος τοποθέτησης έχει λήξει και η γυναίκα είναι ακόμα νέα. Μπορεί να εξεταστεί η αφαίρεση και η αντικατάσταση με νέο IUD. (2) Το IUD έχει μετακινηθεί εν μέρει στον τραχηλικό σωλήνα. (3) Κατά την τοποθέτηση εντοπίστηκε διάτρηση της μήτρας, αλλά το σπιράλ δεν έχει εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα. (4) Ακανόνιστη αιμορραγία ή υπερβολική εμμηνορροϊκή ροή που υπερβαίνει το διπλάσιο του φυσιολογικού όγκου, χωρίς ανταπόκριση στη θεραπεία. (5) Εγκυμοσύνη κατά τη χρήση του IUD.(6) Όταν αναπτύσσεται οξεία φλεγμονώδης νόσος της πυέλου και δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. (7) Όταν έχει επιτευχθεί εμμηνόπαυση για έξι μήνες. (8) Όταν σχεδιάζετε να συλλάβετε ξανά. (9) Όταν αναπτύσσονται κακοήθεις όγκοι στον τράχηλο ή στο σώμα της μήτρας.
Ο μηχανισμός αντισύλληψης της εισαγωγής του IUD παραμένει αβέβαιος
Ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο τα ενδομήτρια σπειράματα αποτρέπουν την εγκυμοσύνη παραμένει ασαφής. Ορισμένοι ειδικοί υποδηλώνουν ότι η συσκευή λειτουργεί ως «εμπόδιο» που αποτρέπει την εμφύτευση του εμβρύου στο ενδομήτριο.
Το IUD λειτουργεί σαν εκσκαφέας
Όταν ένα ωάριο απελευθερώνεται από την ωοθήκη, γονιμοποιείται στην άμπουλα της σάλπιγγας. Το γονιμοποιημένο ωάριο στη συνέχεια αναπτύσσεται σε έμβρυο μέσα στη σάλπιγγα πριν μεταφερθεί στη μήτρα.Η μήτρα είναι γόνιμο έδαφος για την ανάπτυξη της ζωής, ενώ το ενδομήτριο σπιράλ λειτουργεί σαν εκσκαφέας. Ξύνει συνεχώς το ενδομήτριο, προκαλώντας στείρα φλεγμονή. Αυτή η διαταραχή του εδάφους εμποδίζει την κανονική εμφύτευση του εμβρύου, επιτυγχάνοντας έτσι την αντισύλληψη.
Παρενέργειες του IUD
Όπως με κάθε ιατρική επέμβαση, οι παρενέργειες είναι μια αναπόφευκτη πιθανότητα, και τα ενδομήτρια σπειράματα δεν αποτελούν εξαίρεση. Οι συχνές παρενέργειες περιλαμβάνουν τα εξής:
Παρενέργειες του IUD
(1) Λοίμωξη; (2) Ανωμαλίες στην έμμηνο ρύση; (3) Πόνος; (4) Αυξημένη κολπική απόρριψη; (5) Διάτρηση της μήτρας; (6) Εγκυμοσύνη με το σπειράμα στη θέση του