Spiralen (IUD) er den enkleste form for langtidsprevention. Lad os se nærmere på hele processen med indsættelse af spiral! Princippet bag spiralen Spiralen, der formelt kaldes en intrauterin præventionsanordning, indsættes i livmoderhulen hos kvinder i den fødedygtige alder. Den virker præventivt gennem mekanisk stimulering og kemisk interferens uden at undertrykke ægløsningen eller påvirke kvindens hormonsystem. Dermed undgår man de bivirkninger, der ofte er forbundet med p-piller.
Oprindelsen til indsættelse af spiraler kan spores tilbage til kameler
For længe siden var kameler det eneste transportmiddel på tværs af de store ørkener. Gamle egyptiske købmænd var afhængige af dem til at transportere tunge laster på besværlige rejser. Gravide kameler forsinkede imidlertid ofte forsendelserne.Nydigtige købmænd fandt på en løsning: at indsætte glatte småsten i kamelernes livmoderhule for at forhindre graviditet. Dette markerede den primitive form for intrauterin anordning (IUD).
De første IUD'er
De tidligste IUD'er var cirkulære, lignede ringe, var fremstillet af metaller som rustfrit stål og kunne holde i årtier.
Udviklingen af intrauterine enheder
Senere indarbejdede udviklerne plaststøttestrukturer og stabiliserende stænger for at modstå ydre kræfter i livmoderhulen og forhindre forskydning eller forvrængning forårsaget af aldring, gynækologiske tilstande eller livmoderabnormiteter.Den har to arme, der hviler på toppen af livmoderen, og den centrale lodrette arm har en tråd i enden, der sikrer fastgørelse og nem fjernelse.
Udviklingen af intrauterine enheder
Kobbertråd kan vikles omkring den lodrette arm på T-formede enheder for at frigive kobberioner, hvilket øger præventionsvirkningen.
Efter mange års praktisk forfining indeholder de fleste intrauterine enheder, der nu er i klinisk brug, kobber eller medicin. Deres rammer er fremstillet af materialer som plast, polyethylen eller formhukommelseslegeringer, og deres former er forskellige – cirkulære, T-formede, V-formede, Y-formede eller kædelignende. Enheder af forskellige materialer og konfigurationer har forskellige egenskaber, hvilket gør dem egnede til kvinder med forskellige fysiske konstitutioner og behov.
Usædvanlige former af "ringen"
Selvom virkningsmekanismerne varierer lidt mellem de forskellige typer IUD'er, opnår de generelt prævention gennem flere sammenhængende effekter: forstyrrelse af sædcellernes overlevelse, bevægelighed og befrugtning samt forstyrrelse af de befrugtede æg's bevægelse og implantation.
Almindeligt anvendte intrauterine enheder i Kina
I Kina anvendes almindeligvis metalringe med en enkelt ring, snoede ringe, hybridringe, præventionsringe og T-formede ringe, men metalringe med en enkelt ring er de mest udbredte.Ikke-hormonelle IUD'er kaldes inaktive intrauterine enheder. Når de kombineres med progestogen eller kobber, øger de præventionsvirkningen og klassificeres som hormonelle eller aktive intrauterine enheder – den type præventionsmiddel, der i øjeblikket anbefales.
Procedure for indsættelse af intrauterin anordning
Hvordan indsættes og fjernes anordningen? Det er ret ligetil. Lægen udfører først sterilisering og bruger derefter en indsætter til at føre anordningen ind i livmoderhulen. Indsætteren trækkes ud, og den nylonstreng, der er fastgjort til anordningen, klippes af, hvorefter placeringen er afsluttet.
Skematisk fremstilling af indsættelse af IUD i livmoderhulen og sikker placering
Forholdsregler efter indsættelse: (1) Notér IUD-typen og tilstedeværelsen af en hale, da dette hjælper med den fremtidige opfølgning. (2) For at forhindre infektion skal du undgå samleje i to uger efter indsættelsen eller under vaginal blødning. Undgå anstrengende fysisk arbejde eller overdreven træthed.Efter proceduren er det tilladt at tage brusebad som normalt, men undgå siddende bade eller at dyppe kønsdelene i vand. (3) I de første tre måneder efter indsættelsen, især under kraftig menstruation, skal du være opmærksom på tegn på udstødning af spiralen. (4) Let ubehag i underlivet, en følelse af tyngde eller rygsmerter i den første uge efter indsættelsen er normale reaktioner og kræver generelt ikke behandling.
Indsættelse af præventionsmidler medfører visse kontraindikationer:
Indsættelse er uegnet, hvis du er gravid (inklusive mistanke om graviditet), har haft en infektiøs abort inden for de sidste tre måneder, lider af akut bækkenbetændelse, infektiøs endometritis, ubehandlet cervicitis, ondartede tumorer (inklusive mistænkte tilfælde), blødningsforstyrrelser eller allerede har en spiral.
Fjernelse af intrauterin anordning
Fjernelsen foregår ved forsigtigt at trække i nylonhalen eller ved hjælp af en ekstraktionspincet til at trække anordningen ud. Både indsættelse og fjernelse forårsager typisk kun mild ubehag i underlivet. Samleje og bad bør undgås i to uger efter fjernelsen.
Fjernelse af anordningen
Hvornår skal anordningen fjernes?(1) Indsættelsesperioden er udløbet, og kvinden er stadig ung; fjernelse og udskiftning med en ny spiral kan overvejes. (2) Spiralen er delvist forskubbet ind i livmoderhalskanalen. (3) Der blev påvist livmoderperforation under indsættelsen, men spiralen er ikke trængt ind i bughulen. (4) Uregelmæssig blødning eller overdreven menstruationsblødning, der overstiger det normale volumen med mere end det dobbelte, og som ikke reagerer på behandling. (5) Graviditet under brug af spiralen.(6) Når der udvikles akut underlivsbetændelse, som ikke reagerer på behandling. (7) Når overgangsalderen har varet i seks måneder. (8) Når man planlægger at blive gravid igen. (9) Når der udvikles ondartede tumorer i livmoderhalsen eller livmoderen.
Den præventive virkning af indsættelse af spiral er stadig usikker.
Den nøjagtige mekanisme, hvormed spiraler forhindrer graviditet, er stadig uklar. Nogle eksperter mener, at spiralen fungerer som en "vejspærring", der forhindrer embryoet i at sætte sig fast i livmoderslimhinden.
IUD'en fungerer som en gravemaskine
Når et æg frigives fra æggestokken, befrugtes det i æggelederen. Det befrugtede æg udvikler sig derefter til et embryo i æggelederen, inden det transporteres til livmoderen.Livmoderen er en frugtbar jord til at nære liv, mens intrauterin anordningen fungerer som en gravemaskine. Den skraber kontinuerligt livmoderslimhinden og forårsager steril betændelse. Denne forstyrrelse af jorden forhindrer normal implantation af embryoet og opnår dermed prævention.
Bivirkninger ved IUD
Som ved enhver medicinsk intervention er bivirkninger en uundgåelig mulighed, og intrauterin enheden er ingen undtagelse. Almindelige bivirkninger omfatter følgende:
Bivirkninger ved IUD
(1) Infektion; (2) Menstruationsforstyrrelser; (3) Smerter; (4) Øget vaginal udflåd; (5) Livmoderperforation; (6) Graviditet med enheden på plads