Intrauterinní tělísko (IUD) představuje nejjednodušší formu dlouhodobé antikoncepce. Pojďme se podívat na celý proces zavedení IUD!
Princip intrauterinního tělíska
IUD, oficiálně nazývané intrauterinní antikoncepční tělísko, se zavádí do děložní dutiny žen v plodném věku. Antikoncepční účinek dosahuje mechanickou stimulací a chemickou interferencí, aniž by potlačovalo ovulaci nebo ovlivňovalo ženský endokrinní systém. Tím se vyhnete nežádoucím účinkům, které jsou běžně spojovány s antikoncepčními léky.
Počátky zavádění nitroděložního tělíska sahají až k velbloudům
Kdysi dávno byli velbloudi jediným dopravním prostředkem přes rozlehlé pouště. Starověcí egyptští obchodníci se na ně spoléhali při přepravě těžkých nákladů na náročných cestách. Těhotné velbloudice však často zdržovaly přepravu.Vynalézaví obchodníci vymysleli řešení: do děložní dutiny samic velbloudů vkládali hladké oblázky, aby zabránili těhotenství. To znamenalo primitivní formu nitroděložního tělíska (IUD).
První nitroděložní tělíska
Nejstarší nitroděložní tělíska byla kruhová, připomínala prsteny, byla vyrobena z kovů, jako je nerezová ocel, a vydržela desítky let.
Vývoj nitroděložních tělísek
Následně vývojáři začlenili plastové podpůrné struktury a stabilizační tyče, aby odolaly vnějším silám v děložní dutině a zabránily posunutí nebo deformaci způsobené stárnutím, gynekologickými potížemi nebo abnormalitami dělohy.Má dvě ramena, která spočívají na vrcholu dělohy, a její střední svislé rameno obsahuje závit pro bezpečné uchycení a snadné vyjmutí.
Vývoj nitroděložních tělísek
Kolem svislého ramene zařízení ve tvaru písmene T může být navinut měděný drát, který uvolňuje ionty mědi a zvyšuje účinnost antikoncepce.
Po letech praktického zdokonalování obsahují většina nitroděložních tělísek, která se dnes používají v klinické praxi, měď nebo léky. Jejich rámy jsou vyrobeny z materiálů, jako je plast, polyethylen nebo slitiny s tvarovou pamětí, a mají různé tvary – kruhové, ve tvaru písmene T, ve tvaru písmene V, ve tvaru písmene Y nebo řetězovité. Tělíska z různých materiálů a v různých konfiguracích mají odlišné vlastnosti, díky čemuž jsou vhodná pro ženy s různou tělesnou konstituci a požadavky.
Neobvyklé tvary „kroužku“
Ačkoli se mechanismy účinku u různých typů nitroděložních tělísek mírně liší, obecně dosahují antikoncepčního účinku prostřednictvím několika vzájemně propojených účinků: narušení přežití, pohyblivosti a oplodnění spermií a narušení pohybu a implantace oplodněných vajíček.
Běžně používané nitroděložní tělíska v Číně
V Číně se běžně používají kovová tělíska s jedním prstencem, zkrouceným prstencem, hybridním prstencem, antikoncepčním prstencem a prstencem ve tvaru písmene T, přičemž nejrozšířenější je kovové tělíska s jedním prstencem.Nehormonální nitroděložní tělíska se označují jako inertní nitroděložní tělíska. V kombinaci s progestogenem nebo mědí zvyšují antikoncepční účinnost a jsou klasifikována jako hormonální nebo aktivní nitroděložní tělíska – v současné době doporučovaný typ antikoncepčního prostředku.
Postup zavedení nitroděložního tělíska
Jak se tělísko zavádí a odstraňuje? Je to poměrně jednoduché. Nejprve lékař dezinfikuje danou oblast. Poté pomocí zavaděče zavede antikoncepční kroužek do děložní dutiny. Zavaděč se vytáhne a nylonová šňůrka připojená ke kroužku se zkrátí, čímž se zavedení dokončí.
Schéma zavedení nitroděložního tělíska do děložní dutiny a jeho zajištění
Opatření po zavedení: (1) Poznamenejte si typ nitroděložního tělíska a přítomnost koncové nitě, protože to usnadní budoucí kontroly. (2) Aby se předešlo infekci, zdržte se pohlavního styku po dobu dvou týdnů po zavedení nebo během vaginálního krvácení. Vyhněte se namáhavé fyzické práci nebo nadměrné únavě.Po zákroku je možné se sprchovat jako obvykle, ale vyhněte se sedacím koupelím nebo ponoření genitální oblasti do vody. (3) Během prvních tří měsíců po zavedení, zejména při silném menstruačním krvácení, sledujte příznaky vypuzení nitroděložního tělíska. (4) Mírné nepohodlí v podbřišku, pocit těžkosti nebo bolesti zad během prvního týdne po zavedení jsou normální reakce a obecně nevyžadují léčbu.
Zavedení antikoncepčního prostředku má určité kontraindikace:
Zavedení není vhodné, pokud jste těhotná (včetně podezření na těhotenství), pokud jste v posledních třech měsících prodělala infekční potrat, trpíte akutním zánětem pánevních orgánů, infekční endometritidou, neléčenou cervicitidou, zhoubnými nádory (včetně podezřelých případů), poruchami srážlivosti krve nebo již máte zavedené nitroděložní tělísko.
Postup odstranění nitroděložního tělíska
Odstranění spočívá v jemném zatažení za nylonový provázek nebo použití extrakčních kleští k vytažení tělíska. Jak zavedení, tak odstranění obvykle způsobují pouze mírné nepohodlí v podbřišku. Po odstranění je třeba se po dobu dvou týdnů vyvarovat pohlavního styku a koupelí.
Odstranění tělíska
Kdy by mělo být tělísko odstraněno?(1) Uplynula doba zavedení a žena je stále mladá; lze zvážit odstranění a nahrazení novým nitroděložním tělískem. (2) Nitroděložní tělísko se částečně posunulo do cervikálního kanálu. (3) Během zavedení byla zjištěna perforace dělohy, ale tělísko nevstoupilo do břišní dutiny. (4) Nepravidelné krvácení nebo nadměrné menstruační krvácení přesahující dvojnásobek normálního objemu, které nereaguje na léčbu. (5) Těhotenství během používání nitroděložního tělíska.(6) Když se rozvine akutní zánětlivé onemocnění pánevní oblasti a nereaguje na léčbu. (7) Když je menopauza dosažena po dobu šesti měsíců. (8) Když plánujete další těhotenství. (9) Když se v děložním čípku nebo těle dělohy vyvinou zhoubné nádory.
Mechanismus antikoncepce zavedením nitroděložního tělíska zůstává nejistý
Přesný mechanismus, kterým nitroděložní tělíska zabraňují těhotenství, zůstává nejasný. Někteří odborníci se domnívají, že tělísko funguje jako „zátaras“, který brání implantaci embrya do děložní sliznice.
IUD funguje jako bagr
Když je vajíčko uvolněno z vaječníku, je oplodněno v ampule vejcovodu. Oplodněné vajíčko se pak vyvine v embryo uvnitř vejcovodu, než je transportováno do dělohy.Děloha je úrodnou půdou pro výživu života, zatímco nitroděložní tělísko působí jako bagr. Neustále škrábe děložní sliznici a způsobuje sterilní zánět. Díky narušení půdy se embryo nemůže správně implantovat, čímž se dosahuje antikoncepčního účinku.
Nežádoucí účinky nitroděložního tělíska
Stejně jako u každého lékařského zákroku jsou nežádoucí účinky nevyhnutelnou možností a nitroděložní tělísko není výjimkou. Mezi běžné nežádoucí účinky patří:
Nežádoucí účinky nitroděložního tělíska
(1) Infekce; (2) Menstruační nepravidelnosti; (3) Bolest; (4) Zvýšený vaginální výtok; (5) Perforace dělohy; (6) Těhotenství s tělískem na místě