Aşırı intravenöz sıvı uygulaması zararlıdır – bunu bilmeyen klinisyen yoktur. Öyleyse neden bazıları bu uygulamaya devam etmektedir? Cevap, kişisel ve kurumsal kazançlarda yatmaktadır. Aşırı sıvı tedavisini azaltmak için, halkın eğitiminin artırılması, hekimlerin kendi kendini denetlemesi ve hasta/aile işbirliğinin yanı sıra, kurumsal önlemler de gereklidir:Sağlık kurumlarının düzgün işleyişini sağlamak ve "yüksek kaliteli, kapsamlı, yenilikçi ve son teknoloji" hizmetler kisvesi altında aşırı genişleme yoluyla körü körüne kâr peşinde koşmalarını engellemek, gelişigüzel intravenöz sıvı uygulamasını potansiyel olarak durdurmanın tek yoludur. Aşağıda, halkın farkındalığını artırmak amacıyla intravenöz sıvı uygulamasının potansiyel zararları sunulmuştur.
1. Pirojenik Reaksiyonlar
Pirojenik maddelerin verilmesi, infüzyon şişelerinin yetersiz sterilizasyonu veya kontaminasyon, hastalarda titreme, üşüme ve ateşe neden olabilir. Ağır vakalarda 40-41 dereceye ulaşan yüksek ateş görülebilir.
2. Pulmoner Ödem
Aşırı hızlı infüzyon hızları veya kısa sürede uygulanan büyük hacimler, dolaşımdaki kan hacminde ani bir artışa neden olabilir. Bu, kalbe aşırı yük bindirerek ödeme yol açar. Ciddi vakalar, yaşamı tehdit eden bir risk oluşturur. Kalp yetmezliği veya kalp hastalığı öyküsü olan hastalarda, hızlı veya büyük hacimli infüzyon, kalp yetmezliğini şiddetlendirebilir veya pulmoner ödemi tetikleyebilir.
3. Flebit
Yüksek konsantrasyonlu, tahriş edici solüsyonların uzun süreli infüzyonu veya damarlara yüksek derecede tahriş edici plastik kateterlerin uzun süreli yerleştirilmesi, damar duvarında lokal kimyasal inflamatuar reaksiyonlara neden olabilir. Ayrıca, infüzyon sırasında yetersiz aseptik teknik, lokal venöz enfeksiyona yol açabilir.
4. Hava embolisi
Bu durum, infüzyon sırasında hava tamamen dışarı atılmadığında veya lastik tüp bağlantıları gevşek ve sızıntı olduğunda ortaya çıkar. Damara giren az miktarda hava bile hastada anormal göğüs rahatsızlığına, ardından solunum sıkıntısı, şiddetli siyanoz ve hipoksiye neden olabilir ve bu da ani ölüme yol açabilir.
5. "Malign" İlaç Yan Etkileri
İntravenöz uygulama, oral ilaçlara göre, özellikle alerjik reaksiyonlar olmak üzere, daha yüksek ilaç yan etkisi riski taşır. Oral olarak alındığında, ilaçlardaki alerjenik safsızlıklar gastrointestinal sistemde sindirilebilir veya emilmeden kalabilir. Ancak, intravenöz uygulama bu safsızlıkların doğrudan kan dolaşımına girmesine izin verir ve bu da anafilaktik şoka ve hatta ciddi vakalarda ölüme neden olabilir.Son zamanlarda medyada, geleneksel Çin tıbbı enjeksiyonları aldıktan sonra ani ölüm vakaları bildirilmiştir. Bir hastanede, infüzyon şişelerinde siyah flokülan madde tespit edildiği ortaya çıkmıştır. Tıp uzmanları, "İlaçların yan etkileri nihai olarak ilacın kendisinden kaynaklansa da, intravenöz uygulama bu etkileri şiddetlendirerek şoka veya ölüme neden olabilir" diye belirtmektedir."Xinpu", Houttuynia cordata özü, Eleutherococcus senticosus özü ve Scutellaria baicalensis özü gibi enjeksiyonların yol açtığı ciddi yan etkilerin endişe verici sıklığı, süregelen bir sorun olmaya devam etmektedir. Çin Güvenli Enjeksiyon Birliği'nin istatistiklerine göre, Çin'de her yıl 390.000'den fazla ölüm, güvenli olmayan enjeksiyonlara atfedilebilir. Şu anda, bazı köy klinikleri veya hastaneleri, hastaları dolandırmak için "her rahatsızlık için damardan serum reçete etme" gibi yaygın bir uygulamaya başvurmaktadır.Diş ağrısı veya soğuk algınlığı gibi küçük rahatsızlıklar bile damardan serum verilmesini gerektiriyor. Uzmanların yaptığı anketler, insanların %95'inden fazlasının damardan sıvı alımının kötüye kullanılması ve güvenli olmayan enjeksiyonların tehlikelerinin farkında olmadığını ortaya koyuyor. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, uygulanan damardan sıvıların %70'inden fazlası gereksizdir. Damardan sıvıların bu endişe verici şekilde kötüye kullanılması ve mantıksız ilaç uygulamaları, insanlığa şimdiden önemli felaketler yaşatmıştır.
6. Granülom Tehlikeleri
Kısa bir süre önce, İngiltere'de 25 günlük bir bebek enterit nedeniyle hayatını kaybetti. Tedavinin son aşamalarında, çocuğa birkaç bin mililitre intravenöz sıvı verildi. Akciğer dokusunun patolojik incelemesi, aşırı sıvı verilmesi sonucu oluşan çözünmeyen parçacıkların neden olduğu granülomları ortaya çıkardı.
Son yıllarda, infüzyon sırasında çözünmeyen parçacıkların tehlikeleri giderek daha fazla kabul görmeye başladı. Çapı 50 mikrometriyi aşan parçacıklar çıplak gözle görülebilirken, kan dolaşımına girerek infüzyonla ilgili çeşitli kontaminasyon hastalıklarına neden olan, vücutta görünmez, hareketli ve metabolize edilemeyen 2-50 mikrometri boyutundaki zararlı parçacıklardır.
Pekin'deki bir hastanede intravenöz solüsyonların incelenmesi sırasında, 1 mililitre %20 mannitol solüsyonunda çapı 4 ila 30 mikrometre arasında değişen 598 parçacık tespit edilmiştir. Benzer şekilde, penisilin içeren 1 mililitre %50 glikoz solüsyonunda 2 ila 16 mikrometre arasında değişen 542 parçacık bulunmuştur.Mililitre başına bu kadar yüksek bir parçacık sayısı ile, 500 mililitrelik bir çözelti 200.000 parçacık içerecektir.En küçük insan kılcal damarlarının çapının sadece 4-7 mikrometre olduğu göz önüne alındığında, uzun süreli intravenöz uygulama, 4 mikrometreden büyük parçacıkların hayati organların (kalp, akciğerler, karaciğer, böbrekler, kaslar ve deri) kılcal damarlarında birikmesine neden olur. Zamanla bu durum doğrudan mikrovasküler tromboz, kanama, yüksek venöz basınç, pulmoner hipertansiyon, pulmoner fibroz ve karsinogenezi tetikler.Parçacık birikimi ayrıca lokalize kan akışı yetersizliği, doku iskemisi, hipoksi, ödem, iltihaplanma ve alerjik reaksiyonlara da neden olabilir. İnfüzyon yoluyla vücuda giren büyük miktardaki parçacıklar makrofajlar tarafından fagositoz edildiğinde, bu hücreler büyüyerek granülomlar oluşturabilir.
İntravenöz sıvılar yoluyla vücuda giren büyük miktardaki partiküller makrofajlar tarafından yutulduğunda, bu hücrelerin büyümesine ve granülomlar oluşmasına neden olabilir. Bir bilim adamı, yaşamı boyunca 40 litre intravenöz sıvı alan bir cesedi otopsiye tabi tuttu ve sadece akciğerlerde 500'den fazla granülom ve yaygın mikrovasküler tıkanıklıklar keşfetti.