Prekomerno intravensko dajanje tekočin je škodljivo – tega se zaveda vsak zdravnik. Zakaj torej nekateri vztrajajo pri tej praksi? Odgovor leži v osebnih in institucionalnih koristih. Da bi omejili prekomerno terapijo s tekočinami, so poleg izboljšane osveščenosti javnosti, samourejanja zdravnikov in sodelovanja pacientov/družin nujni tudi institucionalni zaščitni ukrepi:Za potencialno omejitev prakse neselektivnega dajanja intravenskih tekočin je bistveno zagotoviti pravilno delovanje zdravstvenih ustanov in omejiti njihovo slepo zasledovanje dobička prek pretirane širitve pod pretvezo »vrhunskih, celovitih, novih in najsodobnejših« storitev. Spodaj so navedene potencialne nevarnosti, povezane z dajanjem intravenskih tekočin, da se poveča ozaveščenost javnosti.
1. Pirogenske reakcije
Dajanje pirogenih snovi, neustrezna sterilizacija infuzijskih steklenic ali kontaminacija lahko pri bolnikih povzročijo mrzlico, drgetanje in zvišano telesno temperaturo. V hujših primerih se lahko pojavi visoka temperatura, ki doseže 40–41 stopinj Celzija.
2. Pljučni edem
Prekomerno hitra infuzija ali velike količine, ki se dajejo v kratkem časovnem obdobju, lahko povzročijo nenadno povečanje količine krvi v obtoku. To prekomerno obremenjuje srce in vodi do edema. Hudi primeri so lahko smrtno nevarni. Pri bolnikih s srčnim popuščanjem ali zgodovino srčnih bolezni lahko hitra infuzija ali infuzija velikih količin poslabša srčno popuščanje ali sproži pljučni edem.
3. Vnetja ven
Dolgotrajna infuzija visoko koncentriranih, dražečih raztopin ali daljše nameščanje visoko dražečih plastičnih katetrov v venah lahko povzroči lokalne kemične vnetne reakcije v venozni steni. Poleg tega lahko neustrezna sterilna tehnika med infuzijo povzroči lokalno venozno okužbo.
4. Zračna embolija
Do nje pride, če med infuzijo zrak ni popolnoma izpuščen ali če so gumijaste cevke slabo pritrjene in puščajo. Že majhna količina zraka, ki vstopi v veno, lahko povzroči nenormalno nelagodje v prsih, ki mu sledijo dihalna stiska, huda cianoza in hipoksija, kar lahko privede do nenadne smrti.
5. „Maligne“ neželene reakcije na zdravila
Intravensko dajanje zdravil prinaša večje tveganje za neželene reakcije na zdravila kot peroralno jemanje, zlasti alergijske reakcije. Pri peroralnem jemanju se alergene nečistote v zdravilih lahko prebavijo v prebavnem traktu ali ostanejo neabsorbirane. Pri intravenskem dajanju pa te nečistote neposredno vstopijo v krvni obtok, kar lahko povzroči anafilaktični šok ali v hujših primerih celo smrt.Nedavna poročila medijev o bolnikih, ki so nenadoma umrli po prejemu injekcij tradicionalne kitajske medicine, izhajajo iz tega mehanizma. Ena bolnišnica je bila tudi izpostavljena, ker so v njenih infuzijskih stekleničkah odkrili črno flokulentno snov. Medicinski strokovnjaki opozarjajo: „Čeprav neželeni učinki zdravil izvirajo iz samih zdravil, intravenozno dajanje te učinke še poslabša in lahko povzroči šok ali smrt.“Zaskrbljujoča pojavnost hudih neželenih učinkov injekcij, kot so „Xinpu“, izvleček Houttuynia cordata, izvleček Eleutherococcus senticosus in izvleček Scutellaria baicalensis, ostaja stalna skrb. Po statističnih podatkih Kitajske zveze za varne injekcije je več kot 390.000 smrti letno na Kitajskem mogoče pripisati nevarnim injekcijam. Trenutno nekatere vaške klinike ali bolnišnice izvajajo razširjeno prakso „predpisovanja intravenoznih infuzij za vsako bolezen“, da bi opeharile paciente.Celo manjše bolezni, kot so zobobol ali prehlad, upravičujejo intravenozne infuzije. Strokovne raziskave kažejo, da več kot 95 % ljudi še vedno ni seznanjenih z nevarnostmi zlorabe intravenoznih tekočin in nevarnih injekcij. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je več kot 70 % intravenoznih tekočin, ki se dajejo, nepotrebnih. Ta zaskrbljujoča zloraba intravenoznih tekočin in neracionalne prakse zdravljenja z zdravili so že povzročile velike katastrofe za človeštvo.
6. Nevarnosti granulomov
Nedavno je v Veliki Britaniji umrl 25-dnevni dojenček zaradi enteritisa. V poznejših fazah zdravljenja je otrok prejel več tisoč mililitrov intravenskih tekočin. Patološka preiskava pljučnega tkiva je pokazala granulome, ki so jih povzročile netopne delce, nastale zaradi prekomernega dajanja tekočin.
V zadnjih desetletjih se je postopoma povečalo zavedanje o nevarnostih netopnih delcev med infuzijo. Medtem ko so delci s premerom več kot 50 mikrometrov vidni s prostim očesom, so prav tisti škodljivi delci velikosti 2–50 mikrometrov – nevidni, mobilni in v telesu nepresnovljivi – tisti, ki vstopajo v krvni obtok in povzročajo različne okužbe, povezane z infuzijo.
Med pregledom intravenskih raztopin v bolnišnici v Pekingu je bilo v 1 mililitru 20-odstotne raztopine manitola odkritih 598 delcev s premerom od 4 do 30 mikrometrov. Podobno je bilo v 1 mililitru 50-odstotne raztopine glukoze, ki vsebuje penicilin, odkritih 542 delcev velikosti od 2 do 16 mikrometrov.Pri tako visokem številu delcev na mililiter bi 500-mililitrska raztopina vsebovala 200.000 delcev.Glede na to, da imajo najmanjše človeške kapilare premer le 4–7 mikrometrov, se pri daljšem intravenskem dajanju delci, večji od 4 mikrometrov, kopičijo v kapilarah vitalnih organov – srca, pljuč, jeter, ledvic, mišic in kože. Sčasoma to neposredno povzroča mikrovaskularno trombozo, krvavitev, povišan venozni tlak, pljučno hipertenzijo, pljučno fibrozo in karcinogenezo.Kopičenje delcev lahko povzroči tudi lokalno nezadostno oskrbo s krvjo, ishemijo tkiva, hipoksijo, edem, vnetje in alergijske reakcije. Ko makrofagi fagocitirajo velike količine delcev, ki vstopajo v telo prek infuzije, se te celice lahko povečajo in tvorijo granulome.
Ko makrofagi fagocitirajo velike količine delcev, ki vstopajo v telo prek intravenskih tekočin, lahko povzročijo povečanje teh celic in nastanek granulomov. Eden od znanstvenikov je opravil obdukcijo trupla, ki je v svojem življenju prejelo 40 litrov intravenskih tekočin, in odkril več kot 500 granulomov samo v pljučih, skupaj z obsežnimi mikrovaskularnimi blokadami.