Nadmerné podávanie intravenóznych tekutín je škodlivé – žiadny lekár si to neuvedomuje. Prečo potom niektorí v tejto praxi pokračujú? Odpoveď spočíva v osobnom a inštitucionálnom zisku. Na obmedzenie nadmernej tekutinovej terapie sú okrem lepšej osvety verejnosti, samoregulácie lekárov a spolupráce pacientov/rodín nevyhnutné inštitucionálne záruky:Zabezpečenie riadneho fungovania zdravotníckych zariadení a obmedzenie ich slepého honu za ziskom prostredníctvom nadmernej expanzie pod rúškom „špičkových, komplexných, novátorských a najmodernejších“ služieb je nevyhnutné na potenciálne obmedzenie praxe bezohľadného podávania intravenóznych tekutín. Nižšie sú uvedené potenciálne riziká spojené s podávaním intravenóznych tekutín s cieľom zvýšiť informovanosť verejnosti.
1. Pyrogénne reakcie
Podávanie pyrogénnych látok, nedostatočná sterilizácia infúznych fliaš alebo kontaminácia môžu u pacientov spôsobiť zimnicu, trasenie a horúčku. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť vysoká horúčka dosahujúca 40 – 41 stupňov Celzia.
2. Pľúcny edém
Príliš rýchla infúzia alebo podanie veľkého objemu v krátkom časovom intervale môže spôsobiť náhle zvýšenie objemu krvi v obehu. To nadmerne zaťažuje srdce, čo vedie k edému. Závažné prípady predstavujú život ohrozujúce riziko. U pacientov so srdcovým zlyhaním alebo s anamnézou srdcového ochorenia môže rýchla infúzia alebo podanie veľkého objemu zhoršiť srdcové zlyhanie alebo vyvolať pľúcny edém.
3. Flebitída
Dlhodobá infúzia vysoko koncentrovaných dráždivých roztokov alebo dlhodobé zavedenie vysoko dráždivých plastových katétrov do žíl môže spôsobiť lokálne chemické zápalové reakcie v žilovej stene. Okrem toho, nedostatočná sterilná technika počas infúzie môže viesť k lokálnej žilovej infekcii.
4. Vzduchová embólia
K tomu dochádza, keď sa počas infúzie nevypustí všetok vzduch alebo keď sú gumové hadičky voľné a netesnia. Aj malé množstvo vzduchu, ktoré sa dostane do žily, môže spôsobiť pacientovi abnormálne nepohodlie v hrudníku, nasledované dýchacími ťažkosťami, ťažkou cyanózou a hypoxiou, čo môže viesť k náhlej smrti.
5. „Malígne“ nežiaduce reakcie na lieky
Intravenózne podávanie nesie vyššie riziko nežiaducich reakcií na lieky ako perorálne podávanie, najmä alergických reakcií. Pri perorálnom podaní sa alergénne nečistoty v liekoch môžu stráviť v gastrointestinálnom trakte alebo zostať nevstrebateľné. Intravenózne podávanie však umožňuje, aby tieto nečistoty vstúpili priamo do krvného obehu, čo môže spôsobiť anafylaktický šok alebo v závažných prípadoch dokonca smrť.Nedávne správy médií o pacientoch, ktorí náhle zomreli po podaní injekcií tradičnej čínskej medicíny, vyplývajú z tohto mechanizmu. Jedna nemocnica bola tiež odhalená, že v jej infúznych fľašiach bola zistená prítomnosť čiernej vločkovitej hmoty. Lekári poznamenávajú: „Hoci nežiaduce reakcie na lieky v konečnom dôsledku pochádzajú zo samotného lieku, intravenózne podávanie tieto účinky zhoršuje a môže spôsobiť šok alebo smrť.“Alarmujúci výskyt závažných nežiaducich reakcií na injekcie, ako sú „Xinpu“, extrakt z Houttuynia cordata, extrakt z Eleutherococcus senticosus a extrakt z Scutellaria baicalensis, naďalej vyvoláva obavy. Podľa štatistík Čínskej aliancie pre bezpečné injekcie je v Číne ročne viac ako 390 000 úmrtí spôsobených nebezpečnými injekciami. V súčasnosti niektoré dedinské kliniky alebo nemocnice využívajú podvodné praktiky, pričom fenomén „predpisovania intravenóznych infúzií na každú chorobu“ je obzvlášť závažný.Dokonca aj menšie ochorenia, ako je bolesť zubov alebo bežné prechladnutie, sú dôvodom na intravenózne kvapky. Odborné prieskumy odhalili, že viac ako 95 % ľudí si naďalej neuvedomuje nebezpečenstvo zneužívania intravenóznych tekutín a nebezpečných injekcií. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je viac ako 70 % podávaných intravenóznych tekutín zbytočných. Toto alarmujúce zneužívanie intravenóznych tekutín a iracionálne používanie liekov už spôsobilo ľudstvu značné škody.
6. Nebezpečenstvo granulómov
Nedávno v Spojenom kráľovstve zomrelo 25-dňové dieťa na enteritídu. V záverečnej fáze liečby dostalo dieťa niekoľko tisíc mililitrov intravenóznych tekutín. Patologické vyšetrenie pľúcneho tkaniva odhalilo granulómy spôsobené nerozpustnými časticami, ktoré vznikli v dôsledku nadmerného podávania tekutín.
V posledných desaťročiach sa postupne začali uznávať riziká nerozpustných častíc počas infúzie. Kým častice s priemerom väčším ako 50 mikrometrov sú viditeľné voľným okom, práve tie škodlivé častice s veľkosťou 2–50 mikrometrov – neviditeľné, pohyblivé a nemetabolizovateľné v tele – vstupujú do krvného obehu a spôsobujú rôzne kontaminačné ochorenia súvisiace s infúziou.
Pri skúmaní intravenóznych roztokov v pekinskej nemocnici bolo v 1 mililitri 20 % roztoku manitolu zistených 598 častíc s priemerom od 4 do 30 mikrometrov. Podobne bolo v 1 mililitri 50 % roztoku glukózy obsahujúceho penicilín identifikovaných 542 častíc s veľkosťou od 2 do 16 mikrometrov.Pri takomto vysokom počte častíc na mililiter by 500 mililitrov roztoku obsahovalo 200 000 častíc.Vzhľadom na to, že najmenšie ľudské kapiláry majú priemer iba 4-7 mikrometrov, dlhodobé intravenózne podávanie umožňuje akumuláciu častíc väčších ako 4 mikrometre v kapilárach životne dôležitých orgánov – srdca, pľúc, pečene, obličiek, svalov a kože. V priebehu času to priamo vyvoláva mikrovaskulárnu trombózu, krvácanie, zvýšený venózny tlak, pľúcnu hypertenziu, pľúcnu fibrózu a karcinogenézu.Hromadenie častíc môže tiež spôsobiť lokálnu nedostatočnosť krvného zásobenia, tkanivovú ischémiu, hypoxiu, edém, zápal a alergické reakcie. Keď makrofágy fagocytujú veľké množstvo častíc, ktoré sa dostali do tela prostredníctvom infúzie, tieto bunky sa môžu zväčšiť a vytvoriť granulómy.
Keď makrofágy pohltia veľké množstvo častíc, ktoré sa dostali do tela prostredníctvom intravenóznych tekutín, môžu spôsobiť zväčšenie týchto buniek a vytvorenie granulómov. Jeden vedec vykonal pitvu mŕtvoly, ktorá počas svojho života dostala 40 litrov intravenóznych tekutín, a objavil viac ako 500 granulómov len v pľúcach, spolu s rozsiahlymi mikrovaskulárnymi blokádami.