Administrarea excesivă de lichide intravenoase este dăunătoare – niciun medic nu ignoră acest lucru. De ce atunci unii persistă în această practică? Răspunsul se află în câștigul personal și instituțional. Pentru a reduce terapia excesivă cu lichide, pe lângă îmbunătățirea educației publice, autoreglementarea medicilor și cooperarea pacienților/familiilor, sunt esențiale garanțiile instituționale:Asigurarea funcționării corespunzătoare a instituțiilor de sănătate și limitarea urmăririi oarbe a profitului prin expansiune excesivă sub pretextul serviciilor „de înaltă calitate, cuprinzătoare, inovatoare și de ultimă generație” sunt esențiale pentru a reduce potențial practica administrării indiscriminate de lichide intravenoase. Mai jos sunt prezentate potențialele pericole asociate cu administrarea de lichide intravenoase, pentru a sensibiliza publicul.
1. Reacții pirogenice
Administrarea de substanțe pirogenice, sterilizarea inadecvată a flacoanelor de perfuzie sau contaminarea pot provoca frisoane, tremurături și febră la pacienți. Cazurile severe pot prezenta febră mare, care poate ajunge la 40-41 de grade Celsius.
2. Edem pulmonar
Viteza excesiv de rapidă a perfuziei sau administrarea de volume mari într-un interval scurt de timp pot provoca o creștere bruscă a volumului de sânge circulant. Acest lucru solicită excesiv inima, ducând la edem. Cazurile severe pot pune viața în pericol. Pentru pacienții cu insuficiență cardiacă sau antecedente de boli cardiace, perfuzia rapidă sau cu volum mare poate agrava insuficiența cardiacă sau poate declanșa edem pulmonar.
3. Flebita
Infuzia prelungită de soluții iritante foarte concentrate sau plasarea prelungită a cateterelor din plastic foarte iritante în vene poate provoca reacții inflamatorii chimice locale în peretele venos. În plus, o tehnică sterilă inadecvată în timpul perfuziei poate duce la infecții venoase locale.
4. Embolie aeriană
Aceasta apare atunci când aerul nu este complet eliminat în timpul perfuziei sau când conexiunile tuburilor de cauciuc sunt slăbite și prezintă scurgeri. Chiar și o cantitate mică de aer care pătrunde în venă poate provoca pacientului disconfort toracic anormal, urmat de dificultăți respiratorii, cianoză severă și hipoxie, putând duce la moarte subită.
5. Reacții adverse „maligne” la medicamente
Administrarea intravenoasă prezintă un risc mai mare de reacții adverse la medicamente decât medicația orală, în special reacții alergice. Când sunt administrate pe cale orală, impuritățile alergenice din medicamente pot fi digerate în tractul gastro-intestinal sau pot rămâne neabsorbite. Cu toate acestea, administrarea intravenoasă permite acestor impurități să pătrundă direct în fluxul sanguin, putând provoca șoc anafilactic sau chiar moartea în cazuri severe.Rapoartele recente din mass-media despre pacienți care au murit subit după ce au primit injecții cu medicamente tradiționale chinezești provin din acest mecanism. Un spital a fost, de asemenea, expus pentru că s-au detectat materii floculoase negre în sticlele sale de perfuzie. Profesioniștii din domeniul medical notează: „Deși reacțiile adverse la medicamente provin în ultimă instanță din medicamentul în sine, administrarea intravenoasă agravează aceste efecte, putând provoca șoc sau moarte”.Incidența alarmantă a reacțiilor adverse severe la injecții precum „Xinpu”, extractul de Houttuynia cordata, extractul de Eleutherococcus senticosus și extractul de Scutellaria baicalensis rămâne o preocupare persistentă. Conform statisticilor China Safe Injection Alliance, peste 390.000 de decese anual în China sunt atribuite injecțiilor nesigure. În prezent, unele clinici sau spitale din sate practică în mod răspândit „prescrierea perfuziilor intravenoase pentru fiecare afecțiune” pentru a înșela pacienții.Chiar și afecțiuni minore, cum ar fi durerea de dinți sau răceala obișnuită, justifică perfuzii intravenoase. Sondajele efectuate de experți relevă că peste 95% dintre oameni nu sunt conștienți de pericolele abuzului de lichide intravenoase și ale injecțiilor nesigure. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, peste 70% din lichidele intravenoase administrate sunt inutile. Această utilizare alarmantă a lichidelor intravenoase și practicile iraționale de medicație au provocat deja dezastre semnificative pentru umanitate.
6. Pericolele granulomului
Recent, un sugar în vârstă de 25 de zile din Marea Britanie a murit din cauza unei enterite. În ultimele etape ale tratamentului, copilul a primit câteva mii de mililitri de lichide intravenoase. Examinarea patologică a țesutului pulmonar a relevat granulomul cauzat de particule insolubile rezultate din administrarea excesivă de lichide.
În ultimele decenii, pericolele reprezentate de particulele insolubile în timpul perfuziei au fost treptat recunoscute. În timp ce particulele cu diametrul mai mare de 50 de micrometri sunt vizibile cu ochiul liber, tocmai particulele dăunătoare cu dimensiuni între 2 și 50 de micrometri – invizibile, mobile și nemetabolizabile în organism – pătrund în fluxul sanguin, provocând diverse boli de contaminare legate de perfuzie.
În timpul unei examinări a soluțiilor intravenoase la un spital din Beijing, au fost detectate 598 de particule cu diametrul cuprins între 4 și 30 micrometri într-un mililitru de soluție de manitol 20%. În mod similar, 542 de particule cu dimensiuni cuprinse între 2 și 16 micrometri au fost găsite într-un mililitru de soluție de glucoză 50% conținând penicilină.Cu un număr atât de mare de particule pe mililitru, o soluție de 500 de mililitri ar conține 200.000 de particule.Având în vedere că cele mai mici capilare umane au un diametru de doar 4-7 micrometri, administrarea intravenoasă prelungită permite acumularea particulelor mai mari de 4 micrometri în capilarele organelor vitale - inimă, plămâni, ficat, rinichi, mușchi și piele. În timp, acest lucru induce direct tromboză microvasculară, hemoragie, presiune venoasă crescută, hipertensiune pulmonară, fibroză pulmonară și carcinogeneză.Acumularea de particule poate provoca, de asemenea, insuficiență localizată a alimentării cu sânge, ischemie tisulară, hipoxie, edem, inflamație și reacții alergice. Când cantități mari de particule care intră în organism prin perfuzie sunt fagocitate de macrofage, aceste celule se pot mări, formând granuloame.
Când cantități mari de particule care intră în organism prin fluide intravenoase sunt înghițite de macrofage, acestea pot provoca mărirea acestor celule, formând granuloame. Un cercetător a efectuat o autopsie pe un cadavru care primise 40 de litri de fluide intravenoase de-a lungul vieții, descoperind peste 500 de granuloame numai în plămâni, împreună cu blocaje microvasculare extinse.