A administração excessiva de fluidos intravenosos é prejudicial — nenhum médico desconhece isso. Por que, então, alguns persistem nessa prática? A resposta está no ganho pessoal e institucional. Para conter a terapia fluídica excessiva, além da educação pública aprimorada, da autorregulação dos médicos e da cooperação dos pacientes/famílias, são essenciais salvaguardas institucionais:Garantir o funcionamento adequado das instituições de saúde e coibir sua busca cega pelo lucro por meio da expansão excessiva sob o pretexto de serviços "sofisticados, abrangentes, inovadores e de ponta" é essencial para coibir potencialmente a prática da administração indiscriminada de fluidos intravenosos. Abaixo estão os riscos potenciais associados à administração de fluidos intravenosos para aumentar a conscientização do público.
1. Reações pirogênicas
A administração de substâncias pirogênicas, a esterilização inadequada de frascos de infusão ou a contaminação podem causar calafrios, tremores e febre nos pacientes. Casos graves podem apresentar febre alta, atingindo 40–41 graus Celsius.
2. Edema pulmonar
Taxas de infusão excessivamente rápidas ou grandes volumes administrados num curto espaço de tempo podem causar um aumento repentino no volume sanguíneo circulante. Isso coloca uma pressão excessiva no coração, levando ao edema. Casos graves representam um risco de vida. Em pacientes com insuficiência cardíaca ou histórico de doença cardíaca, a infusão rápida ou de grande volume pode exacerbar a insuficiência cardíaca ou desencadear edema pulmonar.
3. Flebite
A infusão prolongada de soluções altamente concentradas e irritantes ou a colocação prolongada de cateteres plásticos altamente irritantes nas veias podem causar reações inflamatórias químicas locais na parede venosa. Além disso, uma técnica de esterilização inadequada durante a infusão pode levar a uma infecção venosa local.
4. Embolia aérea
Isso ocorre quando o ar não é totalmente expelido durante a infusão ou quando as conexões dos tubos de borracha estão soltas e vazam. Mesmo uma pequena quantidade de ar que entra na veia pode causar ao paciente um desconforto torácico anormal, seguido de dificuldade respiratória, cianose grave e hipoxia, podendo levar à morte súbita.
5. Reações adversas «malignas» a medicamentos
A administração intravenosa acarreta um risco maior de reações adversas a medicamentos do que a medicação oral, particularmente reações alérgicas. Quando tomados por via oral, as impurezas alergênicas nos medicamentos podem ser digeridas no trato gastrointestinal ou permanecer não absorvidas. No entanto, a administração intravenosa permite que essas impurezas entrem diretamente na corrente sanguínea, podendo causar choque anafilático ou até mesmo a morte em casos graves.Notícias recentes na mídia sobre pacientes que morreram repentinamente após receberem injeções de medicina tradicional chinesa têm origem nesse mecanismo. Um hospital também foi exposto por ter matéria floculante preta detectada em suas garrafas de infusão. Profissionais médicos observam: "Embora as reações adversas aos medicamentos tenham origem na própria medicação, a administração intravenosa exacerba esses efeitos, podendo causar choque ou morte".A incidência alarmante de reações adversas graves de injeções como «Xinpu», extrato de Houttuynia cordata, extrato de Eleutherococcus senticosus e extrato de Scutellaria baicalensis continua a ser uma preocupação persistente. De acordo com estatísticas da China Safe Injection Alliance, mais de 390 000 mortes por ano na China são atribuíveis a injeções inseguras. Atualmente, algumas clínicas ou hospitais rurais praticam a prática generalizada de «prescrever gotejamentos intravenosos para todas as doenças» para defraudar os pacientes.Mesmo doenças menores, como dor de dentes ou constipação comum, justificam a administração de soro intravenoso. Pesquisas com especialistas revelam que mais de 95% das pessoas continuam inconscientes dos perigos do abuso de fluidos intravenosos e injeções inseguras. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, mais de 70% dos fluidos intravenosos administrados são desnecessários. Esse abuso alarmante de fluidos intravenosos e uso irracional de medicamentos já causou desastres significativos à humanidade.
6. Riscos de granuloma
Recentemente, um bebé de 25 dias no Reino Unido morreu de enterite. Durante as últimas fases do tratamento, a criança recebeu vários milhares de mililitros de fluidos intravenosos. O exame patológico do tecido pulmonar revelou granulomas causados por partículas insolúveis resultantes da administração excessiva de fluidos.
Nas últimas décadas, os riscos das partículas insolúveis durante a infusão têm vindo a ganhar reconhecimento. Embora as partículas com mais de 50 micrómetros de diâmetro sejam visíveis a olho nu, são precisamente as partículas nocivas com 2 a 50 micrómetros — invisíveis, móveis e não metabolizáveis pelo organismo — que entram na corrente sanguínea, causando várias doenças de contaminação relacionadas com a infusão.
Durante um exame de soluções intravenosas num hospital de Pequim, foram detetadas 598 partículas com diâmetros entre 4 e 30 micrómetros em 1 mililitro de solução de manitol a 20%. Da mesma forma, 542 partículas com tamanhos entre 2 e 16 micrómetros foram identificadas em 1 mililitro de solução de glicose a 50% contendo penicilina.Com uma contagem de partículas por mililitro tão elevada, uma solução de 500 mililitros conteria 200 000 partículas.Dado que os capilares humanos mais pequenos medem apenas 4-7 micrómetros de diâmetro, a administração intravenosa prolongada permite que partículas com mais de 4 micrómetros se acumulem nos capilares de órgãos vitais — coração, pulmões, fígado, rins, músculos e pele. Com o tempo, isso induz diretamente trombose microvascular, hemorragia, pressão venosa elevada, hipertensão pulmonar, fibrose pulmonar e carcinogênese.O acúmulo de partículas também pode causar insuficiência localizada do suprimento sanguíneo, isquemia tecidual, hipóxia, edema, inflamação e reações alérgicas. Quando grandes quantidades de partículas que entram no corpo por meio de infusão são fagocitadas por macrófagos, essas células podem aumentar de tamanho, formando granulomas.
Quando grandes quantidades de partículas que entram no corpo por meio de fluidos intravenosos são engolfadas por macrófagos, elas podem causar o aumento dessas células, formando granulomas. Um estudioso realizou uma autópsia em um cadáver que havia recebido 40 litros de fluidos intravenosos ao longo da vida e descobriu mais de 500 granulomas apenas nos pulmões, juntamente com extensos bloqueios microvasculares.