Nadmierne podawanie płynów dożylnych jest szkodliwe – żaden lekarz nie jest tego nieświadomy. Dlaczego więc niektórzy nadal stosują tę praktykę? Odpowiedź leży w osobistych i instytucjonalnych korzyściach. Aby ograniczyć nadmierną terapię dożylną, oprócz lepszej edukacji publicznej, samoregulacji lekarzy i współpracy pacjentów/rodzin, niezbędne są zabezpieczenia instytucjonalne:Zapewnienie prawidłowego funkcjonowania placówek opieki zdrowotnej i ograniczenie ich ślepego dążenia do zysku poprzez nadmierną ekspansję pod pozorem „wysokiej klasy, kompleksowych, nowatorskich i najnowocześniejszych” usług ma zasadnicze znaczenie dla potencjalnego ograniczenia praktyki bezkrytycznego podawania płynów dożylnych. Poniżej przedstawiono potencjalne zagrożenia związane z podawaniem płynów dożylnych w celu podniesienia świadomości społecznej.
1. Reakcje pirogenne
Podanie substancji pirogennych, nieodpowiednia sterylizacja butelek infuzyjnych lub zanieczyszczenie mogą powodować dreszcze, drżenie i gorączkę u pacjentów. W ciężkich przypadkach może wystąpić wysoka gorączka sięgająca 40–41 stopni Celsjusza.
2. Obrzęk płuc
Nadmiernie szybkie tempo infuzji lub podanie dużej objętości w krótkim czasie może spowodować nagły wzrost objętości krwi krążącej. Powoduje to nadmierne obciążenie serca, prowadząc do obrzęku. Ciężkie przypadki mogą zagrażać życiu. U pacjentów z niewydolnością serca lub chorobami serca w wywiadzie szybka lub duża objętość infuzji może zaostrzyć niewydolność serca lub wywołać obrzęk płuc.
3. Zapalenie żył
Długotrwałe podawanie wysoce stężonych, drażniących roztworów lub przedłużone pozostawienie wysoce drażniących cewników plastikowych w żyłach może powodować miejscowe reakcje zapalne w ścianie żyły. Ponadto nieodpowiednia technika aseptyczna podczas infuzji może prowadzić do miejscowego zakażenia żyły.
4. Zator powietrzny
Dochodzi do niego, gdy podczas infuzji powietrze nie jest całkowicie usuwane lub gdy połączenia gumowych rurek są luźne i nieszczelne. Nawet niewielka ilość powietrza dostająca się do żyły może spowodować u pacjenta nieprawidłowy dyskomfort w klatce piersiowej, a następnie zaburzenia oddychania, ciężką sinicę i niedotlenienie, potencjalnie prowadzące do nagłej śmierci.
5. „Złośliwe” działania niepożądane leków
Podawanie dożylne wiąże się z większym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych leków niż podawanie doustne, zwłaszcza reakcji alergicznych. W przypadku podawania doustnego alergenne zanieczyszczenia w lekach mogą zostać strawione w przewodzie pokarmowym lub pozostać niewchłonięte. Jednak podawanie dożylne pozwala tym zanieczyszczeniom dostać się bezpośrednio do krwiobiegu, co w ciężkich przypadkach może spowodować wstrząs anafilaktyczny, a nawet śmierć.Ostatnie doniesienia mediów o pacjentach, którzy zmarli nagle po otrzymaniu zastrzyków z tradycyjnej medycyny chińskiej, wynikają z tego mechanizmu. Jedno ze szpitali zostało również zdemaskowane za obecność czarnej, kłaczkowatej substancji wykrytej w butelkach z infuzją. Lekarze zauważają: „Chociaż niepożądane reakcje na leki wynikają ostatecznie z samego leku, podawanie dożylne nasila te skutki, potencjalnie powodując wstrząs lub śmierć”.Niepokojąca liczba poważnych działań niepożądanych po podaniu zastrzyków, takich jak „Xinpu”, wyciąg z Houttuynia cordata, wyciąg z Eleutherococcus senticosus i wyciąg z Scutellaria baicalensis, pozostaje przedmiotem ciągłej troski. Według statystyk China Safe Injection Alliance, ponad 390 000 zgonów rocznie w Chinach można przypisać niebezpiecznym zastrzykom. Obecnie niektóre wiejskie kliniki lub szpitale stosują powszechną praktykę „przepisywania kroplówek dożylnych na każdą dolegliwość” w celu oszukania pacjentów.Nawet drobne dolegliwości, takie jak ból zęba lub przeziębienie, uzasadniają podanie kroplówki. Badania ekspertów pokazują, że ponad 95% osób nadal nie zdaje sobie sprawy z niebezpieczeństw związanych z nadużywaniem płynów dożylnych i niebezpiecznymi zastrzykami. Według Światowej Organizacji Zdrowia ponad 70% podawanych płynów dożylnych jest niepotrzebnych. To alarmujące nadużywanie płynów dożylnych i nieracjonalne praktyki medyczne spowodowały już poważne katastrofy dla ludzkości.
6. Zagrożenia związane z ziarniniakami
Niedawno w Wielkiej Brytanii zmarło 25-dniowe niemowlę z powodu zapalenia jelit. W późniejszym etapie leczenia dziecko otrzymało kilka tysięcy mililitrów płynów dożylnych. Badanie patologiczne tkanki płucnej wykazało obecność ziarniniaków spowodowanych przez nierozpuszczalne cząsteczki wprowadzone do organizmu poprzez nadmierne podawanie płynów.
W ostatnich dziesięcioleciach stopniowo zaczęto dostrzegać zagrożenia związane z nierozpuszczalnymi cząsteczkami podczas infuzji. Chociaż cząsteczki o średnicy powyżej 50 mikrometrów są widoczne gołym okiem, to właśnie te szkodliwe cząsteczki o wielkości 2–50 mikrometrów — niewidoczne, ruchome i niemetabolizowane w organizmie — dostają się do krwiobiegu, powodując różne choroby związane z zanieczyszczeniem infuzji.
Podczas badania roztworów dożylnych w szpitalu w Pekinie wykryto 598 cząstek o średnicy od 4 do 30 mikrometrów w 1 mililitrze 20% roztworu mannitolu. Podobnie, w 1 mililitrze 50% roztworu glukozy zawierającego penicylinę znaleziono 542 cząstki o wielkości od 2 do 16 mikrometrów.Przy tak wysokim stężeniu cząstek na mililitr, 500 mililitrów roztworu zawierałoby 200 000 cząstek.Biorąc pod uwagę, że najmniejsze naczynia włosowate człowieka mają średnicę zaledwie 4–7 mikrometrów, długotrwałe podawanie dożylne powoduje gromadzenie się cząstek o średnicy powyżej 4 mikrometrów w naczyniach włosowatych ważnych narządów — serca, płuc, wątroby, nerek, mięśni i skóry. Z czasem prowadzi to bezpośrednio do zakrzepicy mikronaczyniowej, krwotoku, podwyższonego ciśnienia żylnego, nadciśnienia płucnego, zwłóknienia płuc i karcynogenezy.Nagromadzenie cząstek może również powodować miejscową niewydolność krążenia, niedokrwienie tkanek, niedotlenienie, obrzęki, stany zapalne i reakcje alergiczne. Gdy duże ilości cząstek dostające się do organizmu poprzez infuzję są fagocytowane przez makrofagi, komórki te mogą się powiększać, tworząc ziarniniaki.
Gdy duże ilości cząstek dostające się do organizmu poprzez płyny dożylne są pochłaniane przez makrofagi, mogą one powodować powiększenie tych komórek, tworząc ziarniniaki. Jeden z naukowców przeprowadził sekcję zwłok osoby, która w ciągu swojego życia otrzymała 40 litrów płynów dożylnych, i odkrył ponad 500 ziarniniaków w samych płucach, a także rozległe zatory mikronaczyniowe.