Pārmērīga intravenozā šķidruma ievadīšana ir kaitīga — to zina ikviens klīnicists. Kāpēc tad daži turpina šo praksi? Atbilde slēpjas personīgajā un institucionālajā ieguvumā. Lai ierobežotu pārmērīgu šķidruma terapiju, līdztekus sabiedrības izglītošanai, ārstu pašregulācijai un pacientu/ģimeņu sadarbībai, ir būtiski institucionāli aizsardzības pasākumi:Lai potenciāli ierobežotu nekontrolētu intravenozas šķidruma ievadīšanu, ir būtiski nodrošināt veselības aprūpes iestāžu pareizu darbību un ierobežot to aklo peļņas gūšanu, izmantojot pārmērīgu paplašināšanos ar "augstas klases, visaptverošu, novatorisku un modernu" pakalpojumu aizsegu. Zemāk ir uzskaitīti potenciālie riski, kas saistīti ar intravenozas šķidruma ievadīšanu, lai veicinātu sabiedrības informētību.
1. Pirogēnās reakcijas
Pirogēnu vielu ievadīšana, infūzijas pudelīšu nepietiekama sterilizācija vai kontaminācija var izraisīt pacientiem drebuļus, trīci un drudzi. Smagos gadījumos var parādīties augsta temperatūra, sasniedzot 40–41 grādu pēc Celsija.
2. Plaušu tūska
Pārmērīgi ātra infūzijas ātruma vai liela tilpuma ievadīšana īsā laika posmā var izraisīt pēkšņu asinsrites apjoma palielināšanos. Tas rada pārmērīgu slodzi sirdij, izraisot tūsku. Smagos gadījumos tas var apdraudēt dzīvību. Pacientiem ar sirds mazspēju vai sirds slimību anamnēzē ātra vai liela tilpuma infūzija var saasināt sirds mazspēju vai izraisīt plaušu tūsku.
3. Flebīts
Ilgstoša augsti koncentrētu, kairinošu šķidrumu infūzija vai ilgstoša ļoti kairinošu plastmasas katetru ievietošana vēnās var izraisīt lokālas ķīmiskas iekaisuma reakcijas vēnu sienās. Turklāt nepietiekama sterilitāte infūzijas laikā var izraisīt lokālu vēnu infekciju.
4. Gaisa embolija
Tā rodas, ja infūzijas laikā gaisa nav pilnībā izvadīts vai ja gumijas cauruļu savienojumi ir vaļīgi un noplūst. Pat neliels gaisa daudzums, kas nonāk vēnā, var izraisīt pacientam neparastu diskomfortu krūškurvī, kam seko elpošanas traucējumi, smaga cianoze un hipoksija, kas var izraisīt pēkšņu nāvi.
5. „Ļaunprātīgas” zāļu blakusparādības
Intravenoza ievadīšana rada lielāku zāļu blakusparādību risku nekā perorāla zāļu lietošana, jo īpaši alerģiskas reakcijas. Lietojot perorāli, zāļu alerģiskie piemaisījumi var tikt sagremoti kuņģa-zarnu traktā vai palikt neabsorbēti. Tomēr intravenoza ievadīšana ļauj šiem piemaisījumiem nonākt asinsritē tieši, kas smagos gadījumos var izraisīt anafilaktisko šoku vai pat nāvi.Nesenie mediju ziņojumi par pacientiem, kuri pēkšņi miruši pēc tradicionālās ķīniešu medicīnas injekciju saņemšanas, ir saistīti ar šo mehānismu. Vienā slimnīcā tika atklāts, ka infūzijas pudelēs ir melnas pūkainas vielas. Medicīnas speciālisti norāda: "Lai gan zāļu blakusparādības galvenokārt rodas no paša medikamenta, intravenozā ievadīšana pastiprina šos efektus, potenciāli izraisot šoku vai nāvi."Satraucošais smagu blakusparādību gadījumu skaits pēc tādu injekciju kā „Xinpu”, Houttuynia cordata ekstrakta, Eleutherococcus senticosus ekstrakta un Scutellaria baicalensis ekstrakta ievadīšanas joprojām rada pastāvīgas bažas. Saskaņā ar Ķīnas Drošu injekciju alianses statistiku, vairāk nekā 390 000 nāves gadījumu gadā Ķīnā ir saistīti ar nedrošām injekcijām. Pašlaik daži ciema klīnikas vai slimnīcas plaši izmanto praksi „izrakstīt intravenozas infūzijas pret jebkuru saslimšanu”, lai krāptu pacientus.Pat nelielas saslimšanas, piemēram, zobu sāpes vai parasts saaukstēšanās, ir iemesls intravenozām pilienu sistēmām. Ekspertu aptaujas liecina, ka vairāk nekā 95 % cilvēku joprojām nav informēti par intravenozu šķidrumu pārmērīgas lietošanas un nedrošu injekciju bīstamību. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem vairāk nekā 70 % intravenozi ievadīto šķidrumu ir nevajadzīgi. Šī satraucošā intravenozu šķidrumu nepareiza lietošana un iracionāla medikamentu lietošana jau ir nodarījusi ievērojamu postu cilvēcei.
6. Granulomu bīstamība
Nesen Lielbritānijā 25 dienu vecs zīdainis nomira no enterīta. Ārstēšanas pēdējās stadijās bērnam tika ievadīti tūkstošiem mililitru intravenozas šķidruma. Plaušu audu patoloģiskā izmeklēšana atklāja granulomas, ko izraisīja nešķīstošas daļiņas, kas radās pārmērīgas šķidruma ievadīšanas rezultātā.
Pēdējo desmitgažu laikā pakāpeniski ir pieaugusi izpratne par nešķīstošo daļiņu radītajiem draudiem infūzijas laikā. Lai gan daļiņas, kuru diametrs pārsniedz 50 mikrometrus, ir redzamas ar neapbruņotu aci, tieši tās kaitīgās daļiņas, kuru izmērs ir 2–50 mikrometri, ir neredzamas, kustīgas un organismā nemetabolizējamas, nonāk asinsritē, izraisot dažādas ar infūziju saistītas infekcijas slimības.
Veicot intravenozo šķidrumu pārbaudi Pekinas slimnīcā, 1 mililitrā 20 % manitola šķīduma tika konstatētas 598 daļiņas, kuru diametrs bija no 4 līdz 30 mikrometriem. Līdzīgi, 1 mililitrā 50 % glikozes šķīduma, kas satur penicilīnu, tika konstatētas 542 daļiņas, kuru diametrs bija no 2 līdz 16 mikrometriem.Ar tik augstu daļiņu skaitu mililitrā 500 mililitru šķīdumā būtu 200 000 daļiņu.Ņemot vērā, ka mazākie cilvēka kapilāri ir tikai 4–7 mikrometrus diametrā, ilgstoša intravenoza ievadīšana ļauj daļiņām, kas pārsniedz 4 mikrometrus, uzkrāties vitālo orgānu kapilāros — sirdī, plaušās, aknās, nierēs, muskuļos un ādā. Laika gaitā tas tieši izraisa mikrovaskulāru trombozi, asiņošanu, paaugstinātu venozo spiedienu, plaušu hipertensiju, plaušu fibrozi un kancerogēnēzi.Daļiņu uzkrāšanās var izraisīt arī lokalizētu asinsapgādes nepietiekamību, audu išēmiju, hipoksiju, tūsku, iekaisumu un alerģiskas reakcijas. Kad lielu daudzumu daļiņu, kas nonāk organismā infūzijas ceļā, fagocitē makrofāgi, šīs šūnas var palielināties, veidojot granulomas.
Kad makrofāgi uzsūc lielu daudzumu daļiņu, kas nonāk organismā ar intravenozām šķidrumiem, tās var izraisīt šo šūnu palielināšanos, veidojot granulomas. Viens zinātnieks veica autopsiju mirušajam, kurš savas dzīves laikā bija saņēmis 40 litrus intravenozu šķidrumu, un atklāja vairāk nekā 500 granulomas vien plaušās, kā arī plašus mikrovaskulārus bloķējumus.