Pernelyg didelis intraveninių skysčių vartojimas yra žalingas – tai žino kiekvienas gydytojas. Kodėl tada kai kurie vis tiek tai daro? Atsakymas glūdi asmeninėje ir institucinėje naudoje. Norint pažaboti pernelyg didelį skysčių vartojimą, be visuomenės švietimo, gydytojų savireguliacijos ir pacientų bei jų šeimų bendradarbiavimo, būtinos institucinės apsaugos priemonės:Siekiant potencialiai sumažinti nekritišką intraveninių skysčių skyrimą, būtina užtikrinti tinkamą sveikatos priežiūros įstaigų veiklą ir pažaboti jų aklai siekiamą pelną per pernelyg didelę plėtrą, prisidengiant „aukštos kokybės, visapusiškomis, naujoviškomis ir pažangiomis“ paslaugomis. Toliau pateikiami potencialūs pavojai, susiję su intraveninių skysčių skyrimu, siekiant didinti visuomenės informuotumą.
1. Pirogeninės reakcijos
Pirogeninių medžiagų vartojimas, netinkama infuzijos butelių sterilizavimas arba užteršimas gali sukelti pacientams šaltkrėtį, drebulį ir karščiavimą. Sunkiuose atvejais gali pasireikšti aukšta temperatūra, siekianti 40–41 laipsnį Celsijaus.
2. Plaučių edema
Per greitas infuzijos greitis arba dideli kiekiai, suleidžiami per trumpą laiką, gali sukelti staigų kraujo tūrio padidėjimą. Tai sukelia pernelyg didelę širdies apkrovą, dėl kurios atsiranda edema. Sunkios formos atvejais kyla pavojus gyvybei. Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu arba turintiems širdies ligų istoriją, greita arba didelio kiekio infuzija gali pabloginti širdies nepakankamumą arba sukelti plaučių edemą.
3. Flebitas
Ilgalaikis labai koncentruotų, dirginančių tirpalų infuzavimas arba ilgalaikis labai dirginančių plastiko kateterių palikimas venose gali sukelti vietines chemines uždegimines reakcijas venų sienelėse. Be to, netinkama sterilios technikos taikymas infuzavimo metu gali sukelti vietinę venų infekciją.
4. Oro embolija
Tai atsitinka, kai infuzijos metu oras nėra visiškai pašalinamas arba kai guminiai vamzdeliai yra laisvi ir praleidžia. Net nedidelis oro kiekis, patekęs į veną, gali sukelti pacientui neįprastą diskomfortą krūtinėje, po kurio atsiranda kvėpavimo sutrikimai, sunkus cianozė ir hipoksija, galintys sukelti staigią mirtį.
5. „Piktybinės“ vaistų šalutinės reakcijos
Intraveninis vaistų vartojimas kelia didesnę vaistų šalutinių reakcijų riziką nei peroralinis vaistų vartojimas, ypač alerginių reakcijų. Vartojant peroraliai, alergeninės vaistų priemaišos gali būti virškinamos virškinimo trakte arba likti nesusigėrusios. Tačiau intraveninis vartojimas leidžia šioms priemaišoms patekti tiesiai į kraują, o tai gali sukelti anafilaksinį šoką ar net mirtį sunkiais atvejais.Neseniai žiniasklaidoje pasirodę pranešimai apie pacientus, mirusius staiga po tradicinės kinų medicinos injekcijų, yra susiję su šiuo mechanizmu. Viena ligoninė taip pat buvo demaskuota dėl to, kad jos infuzijos buteliuose buvo aptikta juoda plaušinė medžiaga. Medicinos specialistai pažymi: „Nors nepageidaujamos vaistų reakcijos galiausiai kyla dėl pačių vaistų, intraveninis vartojimas sustiprina šiuos poveikius, galimai sukeldamas šoką ar mirtį.“Nerimą kelia dažni sunkūs nepageidaujami reakcijų į injekcijas, pvz., „Xinpu“, Houttuynia cordata ekstrakto, Eleutherococcus senticosus ekstrakto ir Scutellaria baicalensis ekstrakto, atvejai. Remiantis Kinijos saugių injekcijų aljanso statistika, Kinijoje kasmet daugiau nei 390 000 mirčių yra susijusios su nesaugiomis injekcijomis. Šiuo metu kai kurios kaimo klinikos ar ligoninės plačiai taiko praktiką „skirti lašines kiekvienam negalavimui“, siekdamos apgauti pacientus.Netgi tokios nedidelės ligos kaip dantų skausmas ar peršalimas yra pagrindas skirti intravenines lašines. Ekspertų tyrimai rodo, kad daugiau nei 95 % žmonių nežino apie intraveninių skysčių piktnaudžiavimo ir nesaugių injekcijų pavojus. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, daugiau nei 70 % skiriamų intraveninių skysčių yra nereikalingi. Šis nerimą keliantis intraveninių skysčių piktnaudžiavimas ir neracionalios vaistų skyrimo praktikos jau sukėlė didelių nelaimių žmonijai.
6. Granulomų pavojai
Neseniai Jungtinėje Karalystėje 25 dienų amžiaus kūdikis mirė nuo enterito. Vėlesniuose gydymo etapuose vaikui buvo suleista keletas tūkstančių mililitrų intraveninių skysčių. Plaučių audinio patologinis tyrimas atskleidė granulomas, kurias sukėlė netirpios dalelės, susidariusios dėl per didelio skysčių kiekio.
Per pastaruosius dešimtmečius palaipsniui buvo pripažinta netirpių dalelių pavojai infuzijos metu. Nors dalelės, kurių skersmuo didesnis nei 50 mikrometrų, yra matomos plika akimi, būtent tos žalingos dalelės, kurių dydis yra 2–50 mikrometrų, nematomos, judrios ir nesuskaidomos organizme, patenka į kraują ir sukelia įvairias su infuzija susijusias užkrečiamąsias ligas.
Tiriant intraveninius tirpalus Pekino ligoninėje, 1 mililitre 20 % manitolio tirpalo buvo aptikta 598 dalelių, kurių skersmuo buvo nuo 4 iki 30 mikrometrų. Panašiai, 1 mililitre 50 % gliukozės tirpalo, kuriame buvo penicilino, buvo aptikta 542 dalelės, kurių skersmuo buvo nuo 2 iki 16 mikrometrų.Esant tokiam dideliam dalelių skaičiui mililitre, 500 mililitrų tirpale būtų 200 000 dalelių.Atsižvelgiant į tai, kad mažiausių žmogaus kapiliarų skersmuo yra vos 4–7 mikrometrai, ilgalaikis intraveninis vartojimas leidžia dalelėms, kurių skersmuo viršija 4 mikrometrus, kauptis gyvybiškai svarbių organų – širdies, plaučių, kepenų, inkstų, raumenų ir odos – kapiliaruose. Laikui bėgant tai tiesiogiai sukelia mikrovaskulinę trombozę, kraujavimą, padidėjusį veninį spaudimą, plaučių hipertenziją, plaučių fibrozę ir karcinogenezę.Dalelių kaupimasis taip pat gali sukelti lokalizuotą kraujo tiekimo nepakankamumą, audinių išemiją, hipoksiją, edemą, uždegimą ir alergines reakcijas. Kai didelis kiekis dalelių, patekusių į organizmą per infuziją, fagocituojamas makrofagų, šios ląstelės gali padidėti, formuodamos granuliomas.
Kai didelis kiekis dalelių, patekusių į organizmą per intravenines skysčių infuzijas, yra fagocituojamas makrofagų, jos gali sukelti šių ląstelių padidėjimą, formuojant granuliomas. Vienas mokslininkas atliko autopsiją lavonui, kuris per visą savo gyvenimą buvo gavęs 40 litrų intraveninių skysčių, ir vien plaučiuose aptiko daugiau nei 500 granuliomų, taip pat didelius mikrovaskulinius užsikimšimus.