Ülemäärane intravenoosne vedelike manustamine on kahjulik – ükski arst ei ole sellest teadlik. Miks siis mõned selle praktika juurde jäävad? Vastuse leiab isiklikust ja institutsionaalsest kasust. Ülemäärase vedelikuravi piiramiseks on lisaks avalikkuse harimisele, arstide eneseregulatsioonile ja patsientide/perekondade koostööle olulised institutsionaalsed kaitsemeetmed:Tervishoiuasutuste nõuetekohase toimimise tagamine ja nende pimeda kasumijahtimise piiramine liigse laienemise kaudu „kõrgetasemeliste, terviklike, uudsete ja tipptasemeliste” teenuste varjus on oluline, et potentsiaalselt piirata valimatu intravenoosse vedeliku manustamise praktikat. Allpool on toodud intravenoosse vedeliku manustamisega seotud potentsiaalsed ohud, et tõsta avalikkuse teadlikkust.
1. Pürogeensed reaktsioonid
Pürogeensete ainete manustamine, infusioonipudelite ebapiisav steriliseerimine või saastumine võib põhjustada patsientidel külmavärinaid, värinaid ja palavikku. Rasketel juhtudel võib palavik tõusta 40–41 kraadini.
2. Kopsuödeem
Liiga kiire infusioonikiirus või lühikese aja jooksul manustatud suured kogused võivad põhjustada vereringe mahu järsu suurenemise. See koormab südant liigselt, põhjustades eluohtlikku ödeemi. Südamepuudulikkuse või südamehaigustega patsientidel võib kiire või suuremahuline infusioon südamepuudulikkust süvendada või kopsuödeemi esile kutsuda.
3. Flebitiit
Kõrgelt kontsentreeritud, ärritavate lahuste pikaajaline infusioon või väga ärritavate plastkatetrite pikaajaline paigaldamine veenidesse võib põhjustada veeniseinas kohalikke keemilisi põletikulisi reaktsioone. Lisaks võib infusiooni ajal ebapiisav steriilsus viia kohaliku veenide infektsioonini.
4. Õhukemboolia
See tekib, kui infusiooni ajal ei eemaldata õhku täielikult või kui kummist torude ühendused on lahtised ja lekivad. Isegi väike kogus veeni sattunud õhku võib põhjustada patsiendil ebanormaalset ebamugavustunnet rinnus, millele järgneb hingamishäire, raske tsüanoos ja hüpoksia, mis võib viia äkksurmani.
5. „Pahaloomulised” ravimite kõrvaltoimed
Intravenoosne manustamine on seotud suurema ravimite kõrvaltoimete riskiga kui suukaudne manustamine, eriti allergiliste reaktsioonide puhul. Suukaudsel manustamisel võivad ravimites sisalduvad allergeenid seedida seedetraktis või jääda imendumata. Intravenoosne manustamine võimaldab aga nendel allergeenidel sattuda otse vereringesse, põhjustades anafülaktilist šokki või raskete juhtude korral isegi surma.Hiljutised meediateated patsientide äkksurmast pärast traditsioonilise hiina meditsiini süstide manustamist tulenevad sellest mehhanismist. Üks haigla paljastati ka sellepärast, et tema infusioonipudelites avastati must flokkulentset ainet. Meditsiinitöötajad märgivad: „Kuigi ravimi kõrvaltoimed tulenevad lõppkokkuvõttes ravimist endast, süvendab intravenoosne manustamine neid toimeid, põhjustades potentsiaalselt šoki või surma.”Murettekitav on jätkuvalt tõsiste kõrvaltoimete esinemissagedus selliste süstide puhul nagu „Xinpu”, Houttuynia cordata ekstrakt, Eleutherococcus senticosus ekstrakt ja Yin-Zhi-Huang ekstrakt. Hiina ohutute süstide liidu statistika kohaselt on Hiinas igal aastal üle 390 000 surmajuhtumi põhjuseks ohtlikud süstid. Praegu on mõnedes külakliinikutes või haiglates levinud tava „määrata iga haiguse puhul intravenoosseid tilguti”, et patsiente petta.Isegi väiksemate tervisehäirete, nagu hambavalu või tavaline nohu, puhul manustatakse intravenoosseid tilguti. Ekspertide uuringud näitavad, et üle 95% inimestest ei ole endiselt teadlikud intravenoosse vedeliku kuritarvitamise ja ebaturvaliste süstide ohtudest. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on üle 70% manustatud intravenoossetest vedelikest ebavajalikud. See murettekitav intravenoossete vedelike väärkasutus ja irratsionaalne ravimite manustamine on juba põhjustanud inimkonnale märkimisväärset kahju.
6. Granuloomide oht
Hiljuti suri Ühendkuningriigis 25-päevane imik enteriidi tagajärjel. Raviprotseduuri viimases etapis manustati lapsele mitu tuhat milliliitrit intravenoosseid vedelikke. Kopsukoe patoloogiline uuring näitas, et liigse vedeliku manustamise tagajärjel tekkisid lahustumatud osakesed, mis põhjustasid granuloomide tekke.
Viimastel aastakümnetel on infusioonide käigus tekkivate lahustumatute osakeste ohtlikkus järk-järgult tunnustust leidnud. Kuigi läbimõõduga üle 50 mikromeetri osakesed on palja silmaga nähtavad, on just need 2–50 mikromeetri suurused kahjulikud osakesed – nähtamatud, liikuvad ja organismis metaboliseerimata – need, mis satuvad vereringesse ja põhjustavad mitmesuguseid infusiooniga seotud nakkushaigusi.
Pekingi haiglas intravenoosseid lahuseid uurides leiti 1 milliliitris 20% mannitoolilahuses 598 osakest läbimõõduga 4–30 mikromeetrit. Samamoodi leiti 1 milliliitris 50% glükoosilahuses, mis sisaldas penitsilliini, 542 osakest läbimõõduga 2–16 mikromeetrit.Sellise suure osakeste arvuga milliliitri kohta sisaldaks 500 milliliitrine lahendus 200 000 osakest.Arvestades, et inimese väikseimad kapillaarid on läbimõõduga vaid 4–7 mikromeetrit, võimaldab pikaajaline intravenoosne manustamine üle 4 mikromeetri suurustel osakestel koguneda elutähtsate organite – südame, kopsude, maksa, neerude, lihaste ja naha – kapillaaridesse. Aja jooksul põhjustab see otseselt mikrovaskulaarset tromboosi, verejooksu, kõrgenenud venoosset rõhku, pulmonaalset hüpertensiooni, pulmonaalset fibroosi ja kantserogeenset toimet.Osakeste kogunemine võib põhjustada ka lokaalset verevarustuse puudulikkust, kudede isheemiat, hüpoksiat, ödeemi, põletikku ja allergilisi reaktsioone. Kui infusiooniga kehasse sisenenud suured osakeste kogused fagotsüteeritakse makrofaagide poolt, võivad need rakud suureneda, moodustades granuloome.
Kui makrofaagid neelavad suurtes kogustes intravenoosse vedeliku kaudu organismi sattunud osakesi, võib see põhjustada nende rakkude suurenemist ja granuloomide teket. Üks teadlane tegi lahangu surnukehale, mis oli elu jooksul saanud 40 liitrit intravenoosse vedelikku, ja avastas ainuüksi kopsudes üle 500 granuloomi ning ulatuslikud mikrovaskulaarsed ummistused.