Η υπερβολική χορήγηση ενδοφλέβιων υγρών είναι επιβλαβής — κανένας κλινικός γιατρός δεν αγνοεί αυτό το γεγονός. Γιατί λοιπόν ορισμένοι επιμένουν σε αυτή την πρακτική; Η απάντηση βρίσκεται στο προσωπικό και θεσμικό κέρδος. Για να περιοριστεί η υπερβολική ενδοφλέβια θεραπεία, παράλληλα με την ενίσχυση της ενημέρωσης του κοινού, την αυτορρύθμιση των γιατρών και τη συνεργασία των ασθενών/οικογενειών, είναι απαραίτητες θεσμικές διασφαλίσεις:Η διασφάλιση της ορθής λειτουργίας των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης και ο περιορισμός της τυφλής επιδίωξης κέρδους μέσω της υπερβολικής επέκτασης με το πρόσχημα των «υψηλής ποιότητας, ολοκληρωμένων, καινοτόμων και πρωτοποριακών» υπηρεσιών είναι απαραίτητα για τον πιθανό περιορισμό της πρακτικής της αδιάκριτης χορήγησης ενδοφλέβιων υγρών. Παρακάτω αναφέρονται οι πιθανοί κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χορήγηση ενδοφλέβιων υγρών, με σκοπό την ευαισθητοποίηση του κοινού.
1. Πυρετογόνες αντιδράσεις
Η χορήγηση πυρετογόνων ουσιών, η ανεπαρκής αποστείρωση των φιαλών έγχυσης ή η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει ρίγη, ρίγη και πυρετό στους ασθενείς. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί υψηλός πυρετός που φτάνει τους 40-41 βαθμούς Κελσίου.
2. Πνευμονικό οίδημα
Η υπερβολικά γρήγορη ταχύτητα έγχυσης ή η χορήγηση μεγάλων όγκων σε σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει ξαφνική αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Αυτό επιβαρύνει υπερβολικά την καρδιά, οδηγώντας σε οίδημα. Οι σοβαρές περιπτώσεις ενέχουν κίνδυνο για τη ζωή. Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια ή ιστορικό καρδιακής νόσου, η γρήγορη ή η έγχυση μεγάλου όγκου μπορεί να επιδεινώσει την καρδιακή ανεπάρκεια ή να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα.
3. Φλεβίτιδα
Η παρατεταμένη έγχυση υψηλής συγκέντρωσης, ερεθιστικών διαλυμάτων ή η παρατεταμένη τοποθέτηση πλαστικών καθετήρων υψηλής ερεθιστικότητας εντός των φλεβών μπορεί να προκαλέσει τοπικές χημικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις στο φλεβικό τοίχωμα. Επιπλέον, η ανεπαρκής τεχνική αποστείρωσης κατά τη διάρκεια της έγχυσης μπορεί να οδηγήσει σε τοπική φλεβική λοίμωξη.
4. Αεροεμβολή
Αυτό συμβαίνει όταν ο αέρας δεν αποβάλλεται πλήρως κατά τη διάρκεια της έγχυσης ή όταν οι συνδέσεις των ελαστικών σωληνώσεων είναι χαλαρές και παρουσιάζουν διαρροή. Ακόμη και μια μικρή ποσότητα αέρα που εισέρχεται στη φλέβα μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή ανώμαλη δυσφορία στο στήθος, ακολουθούμενη από αναπνευστική δυσχέρεια, σοβαρή κυάνωση και υποξία, που ενδέχεται να οδηγήσουν σε αιφνίδιο θάνατο.
5. «Κακοήθεις» ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων
Η ενδοφλέβια χορήγηση ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών φαρμάκων σε σύγκριση με την από του στόματος χορήγηση, ιδίως αλλεργικών αντιδράσεων. Όταν λαμβάνονται από το στόμα, οι αλλεργιογόνες ακαθαρσίες στα φάρμακα μπορεί να αφομοιωθούν στο γαστρεντερικό σωλήνα ή να παραμείνουν αδιάλυτες. Ωστόσο, η ενδοφλέβια χορήγηση επιτρέπει σε αυτές τις ακαθαρσίες να εισέλθουν απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας ενδεχομένως αναφυλακτικό σοκ ή ακόμη και θάνατο σε σοβαρές περιπτώσεις.Πρόσφατες αναφορές των μέσων ενημέρωσης για ασθενείς που πέθαναν ξαφνικά μετά από ενέσεις παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής προέρχονται από αυτόν τον μηχανισμό. Ένα νοσοκομείο επίσης αποκαλύφθηκε ότι είχε μαύρη κροκιδωτή ύλη που ανιχνεύθηκε στις φιάλες έγχυσης. Οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου σημειώνουν: «Ενώ οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων προέρχονται τελικά από το ίδιο το φάρμακο, η ενδοφλέβια χορήγηση επιδεινώνει αυτές τις επιδράσεις, προκαλώντας ενδεχομένως σοκ ή θάνατο».Η ανησυχητική συχνότητα σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών από ενέσεις όπως «Xinpu», εκχύλισμα Houttuynia cordata, εκχύλισμα Eleutherococcus senticosus και εκχύλισμα Yin-Zhi-Huang παραμένει ένα διαρκές πρόβλημα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία της China Safe Injection Alliance, πάνω από 390.000 θάνατοι ετησίως στην Κίνα αποδίδονται σε μη ασφαλείς ενέσεις. Επί του παρόντος, ορισμένες κλινικές ή νοσοκομεία σε χωριά εφαρμόζουν την ευρέως διαδεδομένη πρακτική της «συνταγογράφησης ενδοφλέβιας έγχυσης για κάθε πάθηση» με σκοπό την εξαπάτηση των ασθενών.Ακόμη και μικρές ασθένειες, όπως ο πονόδοντος ή το κοινό κρυολόγημα, δικαιολογούν ενδοφλέβιες ενέσεις. Έρευνες εμπειρογνωμόνων αποκαλύπτουν ότι πάνω από το 95% των ανθρώπων παραμένουν ανυποψίαστοι για τους κινδύνους της κατάχρησης ενδοφλέβιων υγρών και των μη ασφαλών ενέσεων. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναφέρει ότι πάνω από το 70% των ενδοφλέβιων υγρών που χορηγούνται είναι περιττά. Αυτή η ανησυχητική κατάχρηση ενδοφλέβιων υγρών και οι παράλογες πρακτικές χορήγησης φαρμάκων έχουν προκαλέσει σημαντικές καταστροφές στην ανθρωπότητα.
6. Κίνδυνοι από κοκκία
Πρόσφατα, ένα βρέφος 25 ημερών στο Ηνωμένο Βασίλειο πέθανε από εντερίτιδα. Κατά τα τελευταία στάδια της θεραπείας, το παιδί έλαβε αρκετές χιλιάδες χιλιοστόλιτρα ενδοφλέβιων υγρών. Η παθολογική εξέταση του πνευμονικού ιστού αποκάλυψε κοκκία, τα οποία προκλήθηκαν από αδιάλυτα σωματίδια που προέκυψαν από την υπερβολική χορήγηση υγρών.
Τις τελευταίες δεκαετίες, οι κίνδυνοι των αδιάλυτων σωματιδίων κατά τη διάρκεια της έγχυσης έχουν σταδιακά αναγνωριστεί. Ενώ τα σωματίδια με διάμετρο μεγαλύτερη από 50 μικρομέτρα είναι ορατά με γυμνό μάτι, είναι ακριβώς αυτά τα επιβλαβή σωματίδια μεγέθους 2-50 μικρομέτρων — αόρατα, κινητά και μη μεταβολιζόμενα στο σώμα — που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας διάφορες ασθένειες μόλυνσης που σχετίζονται με την έγχυση.
Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ενδοφλέβιων διαλυμάτων σε ένα νοσοκομείο του Πεκίνου, ανιχνεύθηκαν 598 σωματίδια διαμέτρου 4 έως 30 μικρομέτρων σε 1 χιλιοστόλιτρο διαλύματος μαννιτόλης 20%. Ομοίως, 542 σωματίδια διαμέτρου 2 έως 16 μικρομέτρων βρέθηκαν σε 1 χιλιοστόλιτρο διαλύματος γλυκόζης 50% που περιείχε πενικιλίνη.Με τόσο υψηλό αριθμό σωματιδίων ανά χιλιοστόλιτρο, ένα διάλυμα 500 χιλιοστόλιτρων θα περιείχε 200.000 σωματίδια.Δεδομένου ότι τα μικρότερα ανθρώπινα τριχοειδή αγγεία έχουν διάμετρο μόλις 4-7 μικρομέτρων, η παρατεταμένη ενδοφλέβια χορήγηση επιτρέπει στα σωματίδια που υπερβαίνουν τα 4 μικρομέτρα να συσσωρεύονται στα τριχοειδή αγγεία των ζωτικών οργάνων — καρδιά, πνεύμονες, ήπαρ, νεφρά, μύες και δέρμα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό προκαλεί άμεσα μικροαγγειακή θρόμβωση, αιμορραγία, αυξημένη φλεβική πίεση, πνευμονική υπέρταση, πνευμονική ίνωση και καρκινογένεση.Η συσσώρευση σωματιδίων μπορεί επίσης να προκαλέσει τοπική ανεπάρκεια αιμάτωσης, ισχαιμία ιστών, υποξία, οίδημα, φλεγμονή και αλλεργικές αντιδράσεις. Όταν μεγάλες ποσότητες σωματιδίων που εισέρχονται στον οργανισμό μέσω έγχυσης φαγοκυτταρώνονται από μακροφάγα, αυτά τα κύτταρα μπορεί να μεγαλώσουν, σχηματίζοντας κοκκία.
Όταν μεγάλες ποσότητες σωματιδίων που εισέρχονται στον οργανισμό μέσω ενδοφλέβιων υγρών καταποθούν από μακροφάγα, μπορούν να προκαλέσουν τη διόγκωση αυτών των κυττάρων, σχηματίζοντας κοκκιώματα. Ένας μελετητής πραγματοποίησε αυτοψία σε ένα πτώμα που είχε λάβει 40 λίτρα ενδοφλέβιων υγρών κατά τη διάρκεια της ζωής του και ανακάλυψε πάνω από 500 κοκκιώματα μόνο στους πνεύμονες, μαζί με εκτεταμένες μικροαγγειακές αποφράξεις.