Eine übermäßige intravenöse Flüssigkeitszufuhr ist schädlich – kein Arzt ist sich dessen nicht bewusst. Warum halten dann einige an dieser Praxis fest? Die Antwort liegt in persönlichen und institutionellen Vorteilen. Um eine übermäßige Flüssigkeitstherapie einzudämmen, sind neben einer verbesserten Aufklärung der Öffentlichkeit, der Selbstregulierung der Ärzte und der Zusammenarbeit von Patienten und Familien auch institutionelle Schutzmaßnahmen unerlässlich:Die Gewährleistung des ordnungsgemäßen Funktionierens von Gesundheitseinrichtungen und die Eindämmung ihres blinden Strebens nach Profit durch übermäßige Expansion unter dem Deckmantel „hochwertiger, umfassender, neuartiger und innovativer” Dienstleistungen sind unerlässlich, um die Praxis der wahllosen intravenösen Flüssigkeitsverabreichung einzudämmen. Im Folgenden sind mögliche Gefahren im Zusammenhang mit der intravenösen Flüssigkeitsverabreichung aufgeführt, um die Öffentlichkeit zu sensibilisieren.
1. Pyrogene Reaktionen
Die Verabreichung pyrogener Substanzen, eine unzureichende Sterilisation der Infusionsflaschen oder eine Kontamination können bei Patienten Schüttelfrost, Zittern und Fieber verursachen. In schweren Fällen kann es zu hohem Fieber von 40 bis 41 Grad Celsius kommen.
2. Lungenödem
Eine zu schnelle Infusionsgeschwindigkeit oder die Verabreichung großer Mengen innerhalb kurzer Zeit kann zu einem plötzlichen Anstieg des zirkulierenden Blutvolumens führen. Dies belastet das Herz übermäßig und führt zu Ödemen. Schwere Fälle stellen ein lebensbedrohliches Risiko dar. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz oder einer Herzerkrankung in der Vorgeschichte kann eine schnelle oder großvolumige Infusion die Herzinsuffizienz verschlimmern oder ein Lungenödem auslösen.
3. Venenentzündung
Eine längere Infusion hochkonzentrierter, reizender Lösungen oder das längere Verbleiben stark reizender Kunststoffkatheter in den Venen kann lokale chemische Entzündungsreaktionen in der Venenwand verursachen. Darüber hinaus kann eine unzureichende Steriltechnik während der Infusion zu lokalen Veneninfektionen führen.
4. Luftembolie
Diese tritt auf, wenn während der Infusion nicht vollständig entlüftet wird oder wenn die Anschlüsse der Gummischläuche locker sind und undicht werden. Selbst wenn nur eine geringe Menge Luft in die Vene gelangt, kann dies zu abnormalen Beschwerden im Brustbereich führen, gefolgt von Atemnot, schwerer Zyanose und Hypoxie, was möglicherweise zum plötzlichen Tod führen kann.
5. „Maligne“ Arzneimittelnebenwirkungen
Die intravenöse Verabreichung birgt ein höheres Risiko für Arzneimittelnebenwirkungen als die orale Einnahme, insbesondere für allergische Reaktionen. Bei oraler Einnahme können allergene Verunreinigungen in Arzneimitteln im Magen-Darm-Trakt verdaut werden oder unabsorbiert bleiben. Bei intravenöser Verabreichung gelangen diese Verunreinigungen jedoch direkt in den Blutkreislauf, was in schweren Fällen zu einem anaphylaktischen Schock oder sogar zum Tod führen kann.Jüngste Medienberichte über Patienten, die nach der Verabreichung von Injektionen mit traditionellen chinesischen Arzneimitteln plötzlich verstorben sind, beruhen auf diesem Mechanismus. Ein Krankenhaus wurde außerdem bloßgestellt, weil in seinen Infusionsflaschen schwarze flockige Substanzen entdeckt wurden. Medizinische Fachleute merken an: „Während unerwünschte Arzneimittelwirkungen letztlich auf das Medikament selbst zurückzuführen sind, verstärkt die intravenöse Verabreichung diese Wirkungen und kann zu Schock oder Tod führen.“Die alarmierende Häufigkeit schwerer Nebenwirkungen von Injektionen wie „Xinpu”, Houttuynia cordata-Extrakt, Eleutherococcus senticosus-Extrakt und Scutellaria baicalensis-Extrakt gibt weiterhin Anlass zur Sorge. Laut Statistiken der China Safe Injection Alliance sind jährlich über 390.000 Todesfälle in China auf unsichere Injektionen zurückzuführen. Derzeit ist es in einigen Dorfkliniken oder Krankenhäusern weit verbreitet, „für jede Erkrankung eine Infusion zu verschreiben”, um Patienten zu betrügen.Selbst bei geringfügigen Beschwerden wie Zahnschmerzen oder Erkältungen werden intravenöse Infusionen verabreicht. Expertenumfragen zeigen, dass über 95 % der Menschen sich der Gefahren des Missbrauchs intravenöser Flüssigkeiten und unsicherer Injektionen nicht bewusst sind. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation sind über 70 % der verabreichten intravenösen Flüssigkeiten unnötig. Dieser alarmierende Missbrauch intravenöser Flüssigkeiten und irrationale Medikationspraktiken haben der Menschheit bereits erhebliche Schäden zugefügt.
6. Gefahren durch Granulome
Kürzlich starb ein 25 Tage altes Kind in Großbritannien an einer Enteritis. In der letzten Phase der Behandlung erhielt das Kind mehrere tausend Milliliter intravenöse Flüssigkeit. Die pathologische Untersuchung des Lungengewebes ergab Granulome, die durch unlösliche Partikel verursacht wurden, die aus der übermäßigen Verabreichung von Flüssigkeit resultierten.
In den letzten Jahrzehnten wurden die Gefahren unlöslicher Partikel während der Infusion allmählich erkannt. Während Partikel mit einem Durchmesser von mehr als 50 Mikrometern mit bloßem Auge sichtbar sind, sind es gerade die schädlichen Partikel mit einer Größe von 2 bis 50 Mikrometern – unsichtbar, beweglich und im Körper nicht metabolisierbar –, die in den Blutkreislauf gelangen und verschiedene infusionsbedingte Kontaminationskrankheiten verursachen.
Bei einer Untersuchung von intravenösen Lösungen in einem Krankenhaus in Peking wurden 598 Partikel mit einem Durchmesser von 4 bis 30 Mikrometern in 1 Milliliter einer 20-prozentigen Mannitol-Lösung nachgewiesen. Ebenso wurden 542 Partikel mit einer Größe von 2 bis 16 Mikrometern in 1 Milliliter einer 50-prozentigen Glukoselösung mit Penicillin gefunden.Bei einer so hohen Partikelanzahl pro Milliliter würde eine 500-Milliliter-Lösung 200.000 Partikel enthalten.Da die kleinsten menschlichen Kapillaren einen Durchmesser von nur 4 bis 7 Mikrometern haben, können sich bei längerer intravenöser Verabreichung Partikel mit einer Größe von mehr als 4 Mikrometern in den Kapillaren lebenswichtiger Organe wie Herz, Lunge, Leber, Nieren, Muskeln und Haut ansammeln. Mit der Zeit führt dies direkt zu mikrovaskulären Thrombosen, Blutungen, erhöhtem Venendruck, pulmonaler Hypertonie, Lungenfibrose und Karzinogenese.Die Ansammlung von Partikeln kann auch zu lokaler Durchblutungsinsuffizienz, Gewebeischämie, Hypoxie, Ödemen, Entzündungen und allergischen Reaktionen führen. Wenn große Mengen von Partikeln, die über Infusionen in den Körper gelangen, von Makrophagen phagozytiert werden, können diese Zellen sich vergrößern und Granulome bilden.
Wenn große Mengen an Partikeln, die über intravenöse Flüssigkeiten in den Körper gelangen, von Makrophagen verschlungen werden, können sie diese Zellen vergrößern und Granulome bilden. Ein Wissenschaftler führte eine Autopsie an einer Leiche durch, die im Laufe ihres Lebens 40 Liter intravenöse Flüssigkeiten erhalten hatte, und entdeckte allein in der Lunge über 500 Granulome sowie ausgedehnte mikrovaskuläre Blockaden.