إن الإفراط في إعطاء السوائل عن طريق الوريد ضار - ولا يوجد طبيب لا يدرك ذلك. فلماذا يصر البعض على هذه الممارسة؟ الجواب يكمن في المكاسب الشخصية والمؤسسية. للحد من العلاج المفرط بالسوائل، إلى جانب تعزيز التثقيف العام، والرقابة الذاتية للأطباء، وتعاون المرضى/الأسر، من الضروري وجود ضمانات مؤسسية:إن ضمان الأداء السليم للمؤسسات الصحية والحد من سعيها الأعمى وراء الربح من خلال التوسع المفرط تحت ستار الخدمات "الراقية والشاملة والمبتكرة والمتطورة" أمر ضروري للحد من ممارسة إعطاء السوائل الوريدية بشكل عشوائي. فيما يلي المخاطر المحتملة المرتبطة بإعطاء السوائل الوريدية لزيادة الوعي العام.
1. التفاعلات الحرارية
قد يتسبب إعطاء المواد الحرارية، أو التعقيم غير الكافي لزجاجات التسريب، أو التلوث في إصابة المرضى بالقشعريرة والارتعاش والحمى. قد تصل درجة الحرارة في الحالات الشديدة إلى 40-41 درجة مئوية.
2. وذمة رئوية
يمكن أن يتسبب التسريب السريع للغاية أو إعطاء كميات كبيرة في فترة زمنية قصيرة في زيادة مفاجئة في حجم الدم المتداول. وهذا يضع ضغطًا مفرطًا على القلب، مما يؤدي إلى وذمة. تشكل الحالات الشديدة خطرًا يهدد الحياة. في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب أو لديهم تاريخ من أمراض القلب، قد يؤدي التسريب السريع أو بكميات كبيرة إلى تفاقم قصور القلب أو إثارة وذمة رئوية.
3. التهاب الوريد
قد يؤدي التسريب المطول لمحاليل شديدة التركيز ومهيجة أو وضع قثاطير بلاستيكية شديدة التهيج لفترة طويلة داخل الأوردة إلى حدوث تفاعلات التهابية كيميائية موضعية في جدار الوريد. بالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي التقنيات المعقمة غير الملائمة أثناء التسريب إلى إصابة الوريد بعدوى موضعية.
4. الانسداد الهوائي
يحدث هذا عندما لا يتم طرد الهواء بالكامل أثناء التسريب أو عندما تكون وصلات الأنابيب المطاطية فضفاضة وتسرب. حتى كمية صغيرة من الهواء تدخل الوريد يمكن أن تسبب للمريض انزعاجًا غير طبيعي في الصدر، يليه ضيق في التنفس، وزرقة شديدة، ونقص الأكسجة، مما قد يؤدي إلى الموت المفاجئ.
5. التفاعلات الدوائية "الخبيثة"
ينطوي التناول عن طريق الوريد على مخاطر أعلى من التفاعلات الدوائية السلبية مقارنة بالأدوية الفموية، خاصة التفاعلات التحسسية. عند تناولها عن طريق الفم، قد يتم هضم الشوائب المسببة للحساسية في الأدوية في الجهاز الهضمي أو تظل غير ممتصة. ومع ذلك، فإن التناول عن طريق الوريد يسمح لهذه الشوائب بالدخول مباشرة إلى مجرى الدم، مما قد يتسبب في صدمة تأقية أو حتى الموت في الحالات الشديدة.تنبع التقارير الإعلامية الأخيرة عن وفاة مرضى فجأة بعد تلقيهم حقنًا من الطب الصيني التقليدي من هذا الآلية. كما تم الكشف عن وجود مادة سوداء متكتلة في زجاجات الحقن في أحد المستشفيات. يلاحظ الأطباء: "في حين أن التفاعلات الدوائية الضارة تنشأ في النهاية من الدواء نفسه، فإن الإعطاء عن طريق الوريد يؤدي إلى تفاقم هذه الآثار، مما قد يتسبب في صدمة أو الوفاة".لا تزال الحالات المقلقة للآثار الجانبية الشديدة الناجمة عن الحقن مثل "Xinpu" ومستخلص Houttuynia cordata ومستخلص Eleutherococcus senticosus ومستخلص Scutellaria baicalensis مصدر قلق مستمر. وفقًا لإحصاءات تحالف الحقن الآمن في الصين، فإن أكثر من 390,000 حالة وفاة سنويًا في الصين تعزى إلى الحقن غير الآمنة. حاليًا، تمارس بعض العيادات أو المستشفيات القروية على نطاق واسع "وصف الحقن الوريدي لكل مرض" لخداع المرضى.حتى الأمراض البسيطة مثل ألم الأسنان أو نزلات البرد العادية تستدعي استخدام الحقن الوريدية. تكشف استطلاعات الخبراء أن أكثر من 95٪ من الناس لا يزالون غير مدركين لمخاطر إساءة استخدام السوائل الوريدية والحقن غير الآمنة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن أكثر من 70٪ من السوائل الوريدية التي يتم إعطاؤها غير ضرورية. وقد تسبب هذا الاستخدام الخاطئ المقلق للسوائل الوريدية والممارسات الدوائية غير العقلانية في كوارث كبيرة للبشرية.
6. مخاطر الورم الحبيبي
توفي مؤخرًا طفل يبلغ من العمر 25 يومًا في المملكة المتحدة بسبب التهاب الأمعاء. خلال المراحل الأخيرة من العلاج، تلقى الطفل عدة آلاف من الملليلترات من السوائل الوريدية. كشف الفحص المرضي لأنسجة الرئة عن وجود أورام حبيبية ناتجة عن جزيئات غير قابلة للذوبان دخلت الجسم عن طريق الإفراط في إعطاء السوائل.
على مدى العقود الأخيرة، أصبحت مخاطر الجسيمات غير القابلة للذوبان أثناء التسريب معروفة تدريجياً. في حين أن الجسيمات التي يزيد قطرها عن 50 ميكرومتر يمكن رؤيتها بالعين المجردة، فإن الجسيمات الضارة التي يتراوح قطرها بين 2 و50 ميكرومتر، وهي غير مرئية ومتحركة وغير قابلة للاستقلاب داخل الجسم، هي التي تدخل مجرى الدم وتسبب أمراض التلوث المختلفة المرتبطة بالتسريب.
أثناء فحص المحاليل الوريدية في أحد مستشفيات بكين، تم الكشف عن 598 جسيمًا يتراوح قطرها بين 4 و 30 ميكرومترًا في 1 ملليلتر من محلول مانيتول بنسبة 20٪. وبالمثل، تم العثور على 542 جسيمًا يتراوح حجمها بين 2 و 16 ميكرومترًا في 1 ملليلتر من محلول جلوكوز بنسبة 50٪ يحتوي على البنسلين.مع هذا العدد الكبير من الجسيمات لكل ملليلتر، فإن محلول 500 ملليلتر سيحتوي على 200000 جسيم.نظرًا لأن أصغر الشعيرات الدموية البشرية يبلغ قطرها 4-7 ميكرومتر فقط، فإن الإعطاء الوريدي المطول يسمح للجسيمات التي يزيد قطرها عن 4 ميكرومتر بالتراكم داخل الشعيرات الدموية للأعضاء الحيوية — القلب والرئتين والكبد والكلى والعضلات والجلد. بمرور الوقت، يؤدي هذا مباشرة إلى تجلط الأوعية الدموية الدقيقة والنزيف وارتفاع الضغط الوريدي وارتفاع ضغط الدم الرئوي والتليف الرئوي والتسرطن.قد يتسبب تراكم الجسيمات أيضًا في نقص إمداد الدم الموضعي ونقص تروية الأنسجة ونقص الأكسجة والوذمة والالتهاب وردود الفعل التحسسية. عندما يتم بلعمة كميات كبيرة من الجسيمات التي تدخل الجسم عن طريق الحقن بواسطة البلاعم، قد تتضخم هذه الخلايا وتشكل حبيبات.
عندما تلتهم الخلايا البلعمية كميات كبيرة من الجسيمات التي تدخل الجسم عن طريق السوائل الوريدية، فإنها قد تتسبب في تضخم هذه الخلايا، مما يؤدي إلى تكوين أورام حبيبية. أجرى أحد الباحثين تشريحًا لجثة تلقت 40 لترًا من السوائل الوريدية طوال حياتها، واكتشف أكثر من 500 ورم حبيبي في الرئتين وحدهما، إلى جانب انسدادات واسعة النطاق في الأوعية الدموية الدقيقة.