擺脫安眠藥依賴:治療安眠藥成癮症
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任何成癮問題皆非數日或間歇性努力所能克服。要斬斷自身「依賴」,首先需要堅強意志與決心。藥物成癮堪稱最難克服的依賴症,除心理依賴外更須斷除生理依賴,對試圖脫離成癮者而言實為雙重煎熬。
安眠藥成癮症源於長期失眠導致的藥物依賴,患者若停藥便無法入睡,即使服藥也睡眠品質低劣且時間短暫,尤其快速眼動睡眠階段會極端縮短。因此這類患者白天精神萎靡,夜間大量服藥更使他們陷入整日恍惚的狀態。多數人同時伴隨憂鬱、情緒不穩、焦躁等症狀,飽受煎熬。此狀況對醫病雙方皆是棘手難題。核心問題在於多數患者缺乏耐性與意志力,難以與醫師建立良好合作關係,導致治療常呈現「虎頭蛇尾」之態。患者主觀上雖渴望停藥,實際治療中卻因些微不適便抗拒持續用藥。然而若能保持充分信心與堅定意志,持續與醫師緊密配合,同樣能實現痊癒。
治療前,醫師需引導患者建立信心,使其理解睡眠本質與失眠相關症狀,掌握自身失眠具體狀況,並釐清失眠成因與類型。同時需讓患者理解,失眠與服藥已成為兩種「習慣」(長期失眠的習慣與不吃藥就無法入睡的習慣),並透過日常生活實例生動說明任何習慣皆可改變。但須讓患者明白,改變習慣並非挪動椅子那般簡單,治療過程絕非一帆風順,必須付出相應代價並忍受治療過程中的不適感。只要具備堅強意志與「堅持就是力量」的決心,痊癒終將實現。接著由醫師與患者共同擬定治療計畫,說明治療意義、具體方法,並預告治療期間可能出現復發、出現「徹夜難眠」狀態或日間精神渙散等現象。強調這些皆屬治療過程中的「正常反應」,無需過度緊張,持續治療後這些現象自會消退。
欲刻意停用安眠藥,可嘗試下列三種方法:
(1)
午後進行約一小時輕度體力勞動(澆水、種菜、擦地板等)。午後減少水分攝取,晚餐避免湯類,睡前一小時停止腦力活動。於戶外運動三十分鐘(跑步、跳繩等),並停止吸菸。運動後進行溫水浴或足浴20分鐘,隨即就寢。
入睡後採用「行為療法治療失眠」所述之身體放鬆技巧與舒適睡姿。
(2)
若入睡30分鐘後仍無睡意,可服用事先置於床邊的安眠藥。(此睡眠藥物須經醫師預先處方,醫師將依計畫先讓患者服用原劑量,再逐步轉換為類似藥物,最終分階段改用非安眠類藥物。具體藥品名稱請勿讓患者過度關注或追問。)若入睡後不久即醒,亦可服藥。但深夜後醒來時不得服藥,須依前述方法自行誘導入睡。若精神亢奮則應起身活動,待感到睏倦後再就寢。此情況亦嚴禁服藥。
(3)
無論前夜睡眠狀況如何,早晨務必準時起床並於戶外活動。午睡時間為1小時。即使無午睡習慣者,亦需躺臥休息1小時,時間到後請他人喚醒,隨即參與日間常規活動。
治療期間須每日持續進行閱讀、報紙閱讀、將棋等固定腦力活動。每日活動須嚴格規劃並嚴格執行,不得偷懶。每日撰寫病況日記。治療初期可能出現精神渙散或頭部沉重感,此為夜間睡眠不足或減藥後反應所致,非腦部損傷所致。持續活動或以溫水沖洗頭部、洗臉後症狀即可消退。極少數情況可能出現噁心、顫抖等症狀,應立即告知醫師採取對策。此類反應發生機率甚低。
治療期間無需過度關注睡眠時長。只要能在未服用非必要藥物的情況下入睡,且次日早晨頭腦清醒、精神飽滿、活力充沛,即視為治療成功可予終止。
安眠藥戒斷過程存在兩大極具挑戰的階段:一是初期建立信心期,二是藥物轉換或停藥時引發的不適反應期。患者往往在此兩階段難以堅持,致使先前努力付諸流水。然而事實上,只要患者遵循醫師指示,堅守規劃的活動方案,只要能跨越這兩道關卡,無論多頑固的失眠症皆可痊癒,再深重的藥物依賴亦能克服。
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