Існує багато типів непривабливих носів, і тотальна ринопластика може допомогти людям отримати абсолютно новий, красивий ніс. Тож, чи варта тотальна ринопластика? Щодо цього питання, нехай наші експерти пояснять переваги тотальної ринопластики нижче.
1. Розгляд тканин вистилки: у випадках значних дефектів носа або повної втрати носа кінчик носа, колумела та м'які тканини крил носа зазнають різного ступеня руйнування, що призводить до дефектів слизової оболонки в носовій порожнині. Під час реконструкції ці дефекти необхідно усунути. Якщо їх відновлювати за допомогою вільних шкірних трансплантатів у перенесених клаптях, подальша контрактура трансплантата може погіршити зовнішній вигляд реконструйованого носа.В останні роки для реконструкції вистилки основи крил носа або колумели все частіше використовуються рубцеві клапті з спинки носа або носогубної складки. Такий підхід запобігає післяопераційній контрактурі перенесеного клаптя, одночасно створюючи добре васкуляризовану ділянку-реципієнт. Останнє має вирішальне значення для виживання клаптя.Без адекватно васкуляризованого реципієнтного ложа перенесений клапоть може піддатися некрозу. Якщо це станеться, подальше відновлення стане надзвичайно складним. При інверсії клаптів тканини спинки носа або рубцевих клаптів необхідно ретельно дбати про збереження кровопостачання тканини ніжки. Слід уникати надмірного розсічення, оскільки це може призвести до некрозу дистального кінця інвертованого клаптя, що погіршить життєздатність перенесеного трансплантата.
2. Хірургічне проектування перенесеного клаптя: Перенесений клапоть повинен бути спроектований належним чином, не надто великим і не надто малим. Надто великий клапоть призводить до неприродно об'ємного реконструйованого носа, тоді як надто малий клапоть створює надмірне напруження, що призводить до порушення кровопостачання і некрозу на дистальному кінці.Оптимальний підхід передбачає інтраопераційне проектування з використанням тканинних або паперових шаблонів. Можлива попередня передопераційна оцінка. Зазвичай перенесений клапоть має довжину приблизно 6–7 см, а ширину нижнього сегмента — 6,5–7,5 см. Ширина крила носа повинна становити 1,5 см, а ширина колумели — 2,0 см при довжині 1,5–2,0 см. Клапоть повинен мати трилопатеву конфігурацію.
3. Розгляд хірургічної структури: Травматичні дефекти носа часто супроводжуються втратою носової кістки та перегородки, що вимагає реконструкції носової структури під час реконструкції носа. Поширеними підходами є пересадка реберного хряща або встановлення силіконового імплантату. Наш досвід показує, що це найкраще робити під час другої стадії процедури, коли клапоть більше не піддається ризику ішемії, що робить імплантацію структури безпечнішою.