Çekici olmayan burunların birçok türü vardır ve tam rinoplasti, bireylerin tamamen yeni ve güzel bir buruna kavuşmasına yardımcı olabilir. Peki, tam rinoplasti değer mi? Bu soruya ilişkin olarak, uzmanlarımız aşağıda tam rinoplastinin avantajlarını açıklasın.
1. Doku kaplaması ile ilgili hususlar: Yaygın burun kusurları veya tam burun kaybı durumlarında, burun ucu, kolumella ve kanat yumuşak dokuları çeşitli derecelerde tahribata uğrar ve bu da burun boşluğu içinde mukozal kusurlara yol açar. Rekonstrüksiyon sırasında bu kusurlar giderilmelidir. Transfer edilen fleplerde serbest deri greftleri kullanılırsa, greftin daha sonra kasılması rekonstrüksiyon yapılan burnun görünümünü bozabilir.Son yıllarda, burun sırtı veya nazolabial kıvrım fleplerinden alınan skar flepleri, kanat tabanı veya kolumella'nın astar rekonstrüksiyonu için giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bu yaklaşım, transfer edilen flebin ameliyat sonrası kontraktürünü önlerken, iyi damarlanmış bir alıcı bölge oluşturur. İkincisi, flebin hayatta kalması için çok önemlidir.Yeterli derecede vaskülarize alıcı yatak olmadan, transfer edilen flep nekroz geçirebilir. Bu durumda, sonraki onarım çok daha zor hale gelir. Burun sırtı doku fleplerini veya skar fleplerini ters çevirirken, pedikül dokusuna kan akışını korumak için titiz bir özen gösterilmelidir. Aşırı diseksiyondan kaçınılmalıdır, çünkü bu, ters çevrilmiş flepin distal ucunda nekroza yol açarak transfer edilen greftin canlılığını tehlikeye atabilir.
2. Transfer Flebin Cerrahi Tasarımı: Transfer flebi, aşırı büyük veya aşırı küçük olmayacak şekilde uygun şekilde tasarlanmalıdır. Aşırı büyük bir flep, doğal olmayan şekilde hacimli bir rekonstrüktif burun ile sonuçlanırken, aşırı küçük bir flep aşırı gerginlik yaratarak distal uçta vasküler bozulmaya ve nekroza yol açar.En uygun yaklaşım, kumaş veya kağıt şablonlar kullanılarak intraoperatif tasarımdır. Ameliyat öncesi ön tahmin yapılabilir. Tipik olarak, transfer edilen flep yaklaşık 6-7 cm uzunluğunda ve alt segment genişliği 6,5-7,5 cm'dir. Kanat genişliği 1,5 cm, kolumella genişliği 2,0 cm ve uzunluğu 1,5-2,0 cm olmalıdır. Flep, üç loblu bir konfigürasyona sahip olmalıdır.
3. Cerrahi çerçeve ile ilgili hususlar: Travmatik burun defektleri genellikle burun kemiği ve septum kaybını içerir ve bu da rekonstrüksiyon sırasında burun çerçevesinin yeniden yapılandırılmasını gerektirir. Yaygın yaklaşımlar, kostal kıkırdak grefti veya silikon implant yerleştirilmesini kullanır. Deneyimlerimiz, bunun ikinci aşama prosedür sırasında yapılmasının tercih edilebilir olduğunu göstermektedir. Bu aşamada, flep yeterli vaskülarizasyon sağlamıştır ve bu da çerçeve implantasyonunu daha güvenli hale getirir.