Obstaja veliko vrst neprivlačnih nosov, popolna rinoplastika pa lahko posameznikom pomaga doseči popolnoma nov, lep nos. Ali je torej popolna rinoplastika vredna truda? V zvezi s tem vprašanjem naj naši strokovnjaki v nadaljevanju pojasnijo prednosti popolne rinoplastike.
1. Upoštevanje sluznice: V primerih obsežnih nosnih okvar ali popolne izgube nosu so nosni konici, kolumela in mehka tkiva kril nosu v različni meri poškodovana, kar povzroči okvare sluznice v nosni votlini. Med rekonstrukcijo je treba te okvare odpraviti. Če se v prenesenih kožnih lopaticah uporabijo prosti kožni presadki, lahko naknadna kontraktura presadka ogrozi videz rekonstruiranega nosu.V zadnjih letih se za rekonstrukcijo sluznice baze kril nosu ali kolumele vse pogosteje uporabljajo kožni lopatki iz nosnega grebena ali nosno-ustnih gub. Ta pristop preprečuje pooperativno kontrakcijo prenesenega lopatka, hkrati pa ustvari dobro prekrvavljeno mesto prejemnika. Slednje je ključnega pomena za preživetje lopatka.Brez ustrezno prekrvavljenega prejemnega mesta lahko preneseni kožni lopatic pride do nekroze. V tem primeru je naknadna popravila precej težja. Pri obračanju kožnih lopatic nosnega grebena ali brazgotin je treba paziti, da se ohrani prekrvavitev tkiva pedikla. Prekomerno razrezovanje je treba izogibati, saj lahko pride do nekroze na distalnem koncu obrnjene kožne lopatice, kar ogrozi preživetje prenesenega presadka.
2. Kirurški načrt prenesenega kožnega lopatka: Preneseni kožni lopatek mora biti ustrezne velikosti, ne prevelik in ne premajhen. Prevelik kožni lopatek povzroči nenaravno debel rekonstruiran nos, premajhen kožni lopatek pa povzroči prekomerno napetost, kar vodi do okvare žil in nekroze na distalnem koncu.Optimalni pristop vključuje intraoperativno oblikovanje z uporabo tkaninskih ali papirnih šablon. Predoperativna ocena je izvedljiva. Običajno je prenesen lopatic dolg približno 6–7 cm, širina spodnjega segmenta pa 6,5–7,5 cm. Širina krila nosu mora biti 1,5 cm, širina kolumele pa 2,0 cm, dolžina pa 1,5–2,0 cm. Lopatica mora imeti trilobularno konfiguracijo.
3. Razmislek o kirurškem okviru: Travmatske poškodbe nosu pogosto vključujejo izgubo nosne kosti in pregrade, kar zahteva rekonstrukcijo nosnega okvira med rekonstrukcijo. Običajni pristopi uporabljajo presaditev rebernega hrustanca ali vstavitev silikonskega vsadka. Naše izkušnje kažejo, da je to bolje opraviti med postopkom druge faze. V tej fazi je kožni lopatic že vzpostavljena ustrezna vaskularizacija, kar omogoča varnejšo implantacijo okvira.