Existuje mnoho typov neatraktívnych nosov a totálna rinoplastika môže pomôcť jednotlivcom dosiahnuť úplne nový, krásny nos. Stojí teda totálna rinoplastika za to? Pokiaľ ide o túto otázku, nechajte našich odborníkov vysvetliť výhody totálnej rinoplastiky nižšie.
1. Úvahy o výstelkovom tkanive: V prípadoch rozsiahlych defektov nosa alebo úplnej straty nosa dochádza k rôznemu stupňu poškodenia špičky nosa, kolumely a mäkkých tkanív krídel nosa, čo má za následok defekty sliznice v nosovej dutine. Počas rekonštrukcie je potrebné tieto defekty riešiť. Ak sa opravujú pomocou voľných kožných štepov v rámci transplantovaných lalokov, následná kontraktúra štepu môže ohroziť vzhľad rekonštruovaného nosa.V posledných rokoch sa na rekonštrukciu výstelky základne krídla nosa alebo kolumely čoraz častejšie používajú jazvy z chrbta nosa alebo nosolabiálne záhyby. Tento prístup zabraňuje pooperačnej kontrakcii preneseného laloku a zároveň vytvára dobre prekrvené miesto príjemcu. To je kľúčové pre prežitie laloku.Bez dostatočne vaskularizovaného miesta príjemcu môže prenosný lalok podstúpiť nekrózu. Ak k tomu dôjde, následná oprava sa stáva podstatne náročnejšou. Pri invertovaní tkanivových lalokov chrbta nosa alebo jazvových lalokov je potrebné venovať mimoriadnu pozornosť zachovaniu krvného zásobenia tkaniva pedikulu. Je potrebné vyhnúť sa nadmernému rozrezávaniu, pretože to môže viesť k nekróze na distálnom konci invertovaného laloka, čo ohrozuje životaschopnosť prenosného štepu.
2. Chirurgický návrh transplantovaného laloku: Transplantovaný lalok musí mať primeranú veľkosť, nesmie byť príliš veľký ani príliš malý. Príliš veľký lalok vedie k neprirodzene objemnému rekonštruovanému nosu, zatiaľ čo príliš malý lalok vytvára nadmerné napätie, čo vedie k ohrozeniu ciev a nekróze na distálnom konci.Optimálny prístup zahŕňa intraoperačný návrh s použitím látkových alebo papierových šablón. Predoperačné odhadovanie je realizovateľné. Typicky má transplantovaný lalok dĺžku približne 6–7 cm a šírku spodného segmentu 6,5–7,5 cm. Šírka krídla nosa by mala byť 1,5 cm, zatiaľ čo šírka kolumely je 2,0 cm s dĺžkou 1,5–2,0 cm. Lalok by mal mať trojlaločnú konfiguráciu.
3. Chirurgické hľadiská: Traumatické defekty nosa často zahŕňajú stratu nosnej kosti a septa, čo si vyžaduje rekonštrukciu nosnej štruktúry počas rekonštrukcie. Bežné postupy zahŕňajú transplantáciu rebrového chrupavkového tkaniva alebo umiestnenie silikónového implantátu. Naše skúsenosti naznačujú, že toto je najlepšie vykonať počas druhého stupňa zákroku, keď už nie je riziko ischémie laloku, čo robí umiestnenie štruktúry bezpečnejším.