Существует много типов непривлекательных носов, и полная ринопластика может помочь людям обрести совершенно новый, красивый нос. Так стоит ли делать полную ринопластику? Что касается этого вопроса, наши эксперты объяснят преимущества полной ринопластики ниже.
1. Соображения, связанные с выстилающей тканью: в случаях обширных дефектов носа или полной потери носа кончик носа, колумелла и мягкие ткани крыльев носа подвергаются разрушению в различной степени, что приводит к дефектам слизистой оболочки в полости носа. Во время реконструкции эти дефекты необходимо устранить. Если их ремонтировать с помощью свободных кожных трансплантатов в перенесенных лоскутах, последующая контрактура трансплантата может ухудшить внешний вид реконструированного носа.В последние годы для реконструкции слизистой оболочки основания крыльев носа или колумеллы все чаще используются лоскуты рубцов с тыльной стороны носа или носогубные складки. Такой подход предотвращает послеоперационную контрактуру перенесенного лоскута и обеспечивает хорошо васкуляризированное место приживления. Последнее имеет решающее значение для выживания лоскута.Без адекватно васкуляризированного реципиентного ложа перенесенный лоскут может подвергнуться некрозу. В этом случае последующее восстановление становится значительно более сложным. При инверсии лоскутов ткани спинки носа или рубцовых лоскутов необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы сохранить кровоснабжение ткани ножки. Следует избегать чрезмерного рассечения, так как это может привести к некрозу дистального конца инвертированного лоскута, что ухудшит жизнеспособность перенесенного трансплантата.
2. Хирургический дизайн перенесенного лоскута: Перенесенный лоскут должен быть подходящего размера, не слишком большого и не слишком маленького. Слишком большой лоскут приводит к неестественно объемному реконструированному носу, а слишком маленький лоскут создает чрезмерное напряжение, приводящее к нарушению кровоснабжения и некрозу на дистальном конце.Оптимальный подход включает интраоперационный дизайн с использованием тканевых или бумажных шаблонов. Возможна предварительная предоперационная оценка. Обычно пересаживаемый лоскут имеет длину примерно 6–7 см, а ширину нижнего сегмента — 6,5–7,5 см. Ширина крыльев носа должна составлять 1,5 см, а ширина колумеллы — 2,0 см при длине 1,5–2,0 см. Лоскут должен иметь трехлопастную форму.
3. Соображения по поводу хирургической конструкции: травматические дефекты носа часто сопровождаются потерей носовой кости и перегородки, что требует реконструкции носовой конструкции во время реконструкции. Обычно используются пересадка реберного хряща или установка силиконовых имплантатов. Наш опыт показывает, что предпочтительнее проводить это во время второго этапа процедуры. К этому этапу лоскут уже имеет адекватную васкуляризацию, что делает имплантацию конструкции более безопасной.