Existem muitos tipos de narizes pouco atraentes, e a rinoplastia total pode ajudar as pessoas a obter um nariz completamente novo e bonito. Então, vale a pena fazer uma rinoplastia total? Em relação a essa questão, deixe nossos especialistas explicarem as vantagens da rinoplastia total abaixo.
1. Considerações sobre o tecido de revestimento: em casos de defeitos nasais extensos ou perda nasal total, a ponta do nariz, a columela e os tecidos moles alares sofrem vários graus de destruição, resultando em defeitos da mucosa dentro da cavidade nasal. Durante a reconstrução, esses defeitos devem ser tratados. Se enxertos de pele livres forem usados dentro de retalhos transferidos, a contratura subsequente do enxerto pode comprometer a aparência do nariz reconstruído.Nos últimos anos, retalhos de cicatriz do dorso nasal ou retalhos da prega nasolabial têm sido cada vez mais utilizados para a reconstrução do revestimento da base alar ou da columela. Esta abordagem evita a contratura pós-operatória do retalho transferido, ao mesmo tempo que estabelece um local receptor bem vascularizado. Este último é crucial para a sobrevivência do retalho.Sem um leito receptor adequadamente vascularizado, o retalho transferido pode sofrer necrose. Se isso ocorrer, o reparo subsequente se torna consideravelmente mais desafiador. Ao inverter retalhos de tecido do dorso nasal ou retalhos cicatriciais, deve-se tomar cuidado meticuloso para preservar o suprimento sanguíneo ao tecido pediculado. A dissecção excessiva deve ser evitada, pois isso pode levar à necrose na extremidade distal do retalho invertido, comprometendo a viabilidade do enxerto transferido.
2. Desenho cirúrgico do retalho de transferência: O retalho de transferência deve ter o tamanho adequado, nem excessivamente grande nem pequeno. Um retalho excessivamente grande resulta num nariz reconstruído com volume não natural, enquanto um retalho excessivamente pequeno cria tensão excessiva, levando a comprometimento vascular e necrose na extremidade distal.A abordagem ideal envolve o desenho intraoperatório utilizando moldes de tecido ou papel. É possível fazer uma estimativa pré-operatória preliminar. Normalmente, o retalho transferido mede aproximadamente 6-7 cm de comprimento, com uma largura do segmento inferior de 6,5-7,5 cm. A largura alar deve ser de 1,5 cm, enquanto a largura da columela é de 2,0 cm com um comprimento de 1,5-2,0 cm. O retalho deve apresentar uma configuração trilobular.
3. Considerações sobre a estrutura cirúrgica: Os defeitos nasais traumáticos geralmente envolvem perda do osso nasal e do septo, exigindo a reconstrução da estrutura nasal durante a reconstrução. As abordagens comuns utilizam enxerto de cartilagem costal ou colocação de implante de silicone. Nossa experiência indica que é preferível realizar isso durante o procedimento da segunda fase. Nesta fase, o retalho já estabeleceu uma vascularização adequada, tornando a implantação da estrutura mais segura.