Istnieje wiele rodzajów nieatrakcyjnych nosów, a całkowita plastyka nosa może pomóc osobom w uzyskaniu zupełnie nowego, pięknego nosa. Czy więc całkowita plastyka nosa jest warta zachodu? W odniesieniu do tego pytania, nasi eksperci wyjaśnią poniżej zalety całkowitej plastyki nosa.
1. Kwestie związane z tkanką wyściółkową: W przypadkach rozległych wad nosa lub całkowitej utraty nosa czubek nosa, przegroda nosowa i tkanki miękkie skrzydełek nosa ulegają zróżnicowanemu stopniowi zniszczenia, co powoduje ubytki błony śluzowej w jamie nosowej. Podczas rekonstrukcji należy zająć się tymi ubytkami. Jeśli w przeniesionych płatkach zastosuje się wolne przeszczepy skóry, późniejsze przykurcze przeszczepu mogą wpłynąć negatywnie na wygląd zrekonstruowanego nosa.W ostatnich latach coraz częściej stosuje się płaty bliznowate z grzbietu nosa lub płaty z fałdu nosowo-wargowego do rekonstrukcji wyściółki podstawy skrzydełek nosa lub przegrody nosowej. Takie podejście zapobiega pooperacyjnemu skurczowi przeniesionego płata, jednocześnie zapewniając dobrze unaczynione miejsce biorcze. To ostatnie ma kluczowe znaczenie dla przeżycia płata.Bez odpowiednio unaczynionego łożyska biorczego przeniesiony płat może ulec martwicy. W takim przypadku późniejsza naprawa staje się niezwykle trudna. Podczas odwracania płatów tkanki grzbietu nosa lub płatów bliznowatych należy zachować szczególną ostrożność, aby zachować dopływ krwi do tkanki szypuły. Należy unikać nadmiernego rozcinania, ponieważ może to prowadzić do martwicy dystalnego końca odwróconego płata, co zagraża żywotności przeniesionego przeszczepu.
2. Projekt chirurgiczny przeszczepu płata: Przeszczep płata musi być odpowiednio zaprojektowany, nie może być ani zbyt duży, ani zbyt mały. Zbyt duży płat powoduje nienaturalnie masywny wygląd zrekonstruowanego nosa, natomiast zbyt mały płat powoduje nadmierne napięcie, prowadzące do upośledzenia ukrwienia i martwicy na dystalnym końcu.Optymalnym podejściem jest projektowanie śródoperacyjne z wykorzystaniem szablonów z tkaniny lub papieru. Możliwe jest wstępne oszacowanie przedoperacyjne. Zazwyczaj przenoszona płata ma około 6–7 cm długości, a szerokość dolnego segmentu wynosi 6,5–7,5 cm. Szerokość skrzydełka nosa powinna wynosić 1,5 cm, a szerokość przegrody nosowej 2,0 cm przy długości 1,5–2,0 cm. Płata powinna mieć trójdzielny kształt.
3. Rozważania dotyczące struktury chirurgicznej: Urazowe ubytki nosa często wiążą się z utratą kości nosowej i przegrody nosowej, co wymaga rekonstrukcji struktury nosa podczas zabiegu. Powszechnie stosuje się przeszczep chrząstki żebrowej lub wszczepienie implantów silikonowych. Z naszego doświadczenia wynika, że zabieg ten najlepiej wykonać podczas drugiego etapu. Na tym etapie płat ma już odpowiednie unaczynienie, co sprawia, że wszczepienie struktury jest bezpieczniejsze.