Er zijn veel soorten onaantrekkelijke neuzen, en een totale neuscorrectie kan mensen helpen een volledig nieuwe, mooie neus te krijgen. Is een totale neuscorrectie dan de moeite waard? Wat deze vraag betreft, laten we onze experts hieronder de voordelen van een totale neuscorrectie toelichten.
1. Overwegingen met betrekking tot het bekledingsweefsel: Bij uitgebreide neusdefecten of totaal verlies van de neus, zijn de neuspunt, columella en zachte weefsels van de neusvleugels in verschillende mate beschadigd, wat leidt tot mucosale defecten in de neusholte. Tijdens de reconstructie moeten deze defecten worden aangepakt. Als er vrije huidtransplantaten worden gebruikt binnen overgebrachte flappen, kan de daaropvolgende contractuur van het transplantaat het uiterlijk van de gereconstrueerde neus aantasten.De laatste jaren worden steeds vaker littekenflappen van de neusrug of neus-mondplooiflappen gebruikt voor de reconstructie van de neusvleugelbasis of columella. Deze aanpak voorkomt postoperatieve contractuur van de overgebrachte flap en zorgt tegelijkertijd voor een goed doorbloede ontvangstplaats. Dit laatste is cruciaal voor het overleven van de flap.Zonder een voldoende doorbloed ontvangstbed kan de overgebrachte flap necrose ondergaan. Als dit gebeurt, wordt een latere reparatie buitengewoon moeilijk. Bij het omkeren van neusrugweefselflappen of littekenflappen moet zorgvuldig worden omgegaan met het behoud van de bloedtoevoer naar het pedikelweefsel. Overmatige dissectie moet worden vermeden, omdat dit kan leiden tot necrose aan het distale uiteinde van de omgekeerde flap, waardoor de levensvatbaarheid van het overgebrachte transplantaat in gevaar komt.
2. Chirurgisch ontwerp van de overgebrachte flap: De overgebrachte flap moet de juiste afmetingen hebben, niet te groot en niet te klein. Een te grote flap resulteert in een onnatuurlijk volumineuze gereconstrueerde neus, terwijl een te kleine flap overmatige spanning veroorzaakt, wat leidt tot vasculaire compromis en necrose aan het distale uiteinde.De optimale aanpak omvat een intraoperatief ontwerp met behulp van stoffen of papieren sjablonen. Een voorlopige preoperatieve schatting is mogelijk. Doorgaans is de getransplanteerde flap ongeveer 6-7 cm lang, met een breedte van het onderste segment van 6,5-7,5 cm. De breedte van de neusvleugels moet 1,5 cm zijn, terwijl de breedte van de columella 2,0 cm is met een lengte van 1,5-2,0 cm. De flap moet een trilobulaire configuratie hebben.
3. Overwegingen met betrekking tot het chirurgische raamwerk: Traumatische neusdefecten gaan vaak gepaard met verlies van neusbot en neustussenschot, waardoor reconstructie van het neusraamwerk tijdens de reconstructie noodzakelijk is. Veelgebruikte benaderingen maken gebruik van ribkraakbeentransplantatie of plaatsing van siliconenimplantaten. Onze ervaring leert dat het beter is om dit tijdens de tweede fase van de procedure uit te voeren. In deze fase heeft de flap voldoende vascularisatie opgebouwd, waardoor implantatie van het raamwerk veiliger is.