Det finnes mange typer uattraktive neser, og total neseplastikk kan hjelpe enkeltpersoner med å oppnå en helt ny, vakker nese. Så er total neseplastikk verdt det? Når det gjelder dette spørsmålet, la våre eksperter forklare fordelene med total neseplastikk nedenfor.
1. Hensyn til slimhinnevev: I tilfeller av omfattende nesedefekter eller totalt tap av nesen, blir nesetippen, columella og det myke vevet i neseborene ødelagt i varierende grad, noe som resulterer i slimhinnedefekter i nesehulen. Under rekonstruksjonen må disse defektene behandles. Hvis de repareres ved hjelp av frie hudtransplantater i overførte flapper, kan påfølgende transplantatkontraktur kompromittere utseendet til den rekonstruerte nesen.De siste årene har arrflapper fra neseryggen eller nasolabiale foldflapper i økende grad blitt brukt til rekonstruksjon av nesebasens eller columellas slimhinne. Denne tilnærmingen forhindrer postoperativ kontraktur av den overførte flappen, samtidig som det skapes et godt vaskularisert mottakerområde. Det siste er avgjørende for flappens overlevelse.Uten et tilstrekkelig vaskularisert mottakerområde kan den overførte fliken gjennomgå nekrose. Skulle dette skje, blir etterfølgende reparasjon svært utfordrende. Ved invertering av neseryggvevfliker eller arrfliker må det utvises stor forsiktighet for å bevare blodtilførselen til pedikkelvevet. Overdreven disseksjon må unngås, da dette kan føre til nekrose i den distale enden av den inverterte fliken, noe som kan kompromittere levedyktigheten til det overførte transplantatet.
2. Kirurgisk utforming av overføringsfliken: Overføringsfliken må ha riktig størrelse, verken for stor eller for liten. En for stor flik resulterer i en unaturlig klumpete rekonstruert nese, mens en for liten flik skaper overdreven spenning, noe som fører til vaskulær kompromiss og nekrose i den distale enden.Den optimale tilnærmingen innebærer intraoperativ utforming ved hjelp av stoff- eller papirmaler. Foreløpig preoperativ estimering er mulig. Vanligvis er den overførte fliken omtrent 6–7 cm lang, med en bredde på det nedre segmentet på 6,5–7,5 cm. Alarbreden bør være 1,5 cm, mens columellabredden er 2,0 cm med en lengde på 1,5–2,0 cm. Fliken bør ha en trilobulær konfigurasjon.
3. Kirurgiske rammeverkbetraktninger: Traumatiske nesedefekter innebærer ofte tap av neseben og neseskillevegg, noe som krever rekonstruksjon av nesens rammeverk under rekonstruksjonen. Vanlige tilnærminger innebærer ribbeinsbrusk-transplantasjon eller plassering av silikonimplantat. Vår erfaring tyder på at dette utføres best under den andre fasen av inngrepet, når lappen ikke lenger er utsatt for iskemi, noe som gjør plassering av rammeverket tryggere.